На данный момент основным методом лечения является использование кортикостероидов. Выделяют две классических схемы лечения: монотерапию преднизолоном и комбинированную терапию преднизолоном и азатиоприном. Преднизолон и азатиоприн принимаются ежедневно перорально.
Для монотерапии преднизолоном начальная доза составляет 60 мг/сутки с быстрым снижением дозировки до 20 мг/сутки в течение первых четырех недель. Последующее снижение дозировки до 10 мг/сутки к десятой неделе происходит более плавно.
При комбинированной терапии начальная дозировка преднизолона составляет 30 мг/сутки, а азатиоприна 50 мг/сутки. Затем доза преднизолона понижается с шагом в 10 мг после первой недели. После второй недели доза преднизолона уменьшается по 5 мг/сутки до 10 мг/сутки. Дозу азатиоприна постепенно увеличивают до 100 мг/сутки. В случае хорошего ответа на лечение, принимается решение о дальнейшем сокращении дозировки кортикостероидов.
Относительно новой схемой лечения АИГ является применения комбинированной терапии будесонидом и азатиоприном. Будесонид, как и преднизолон, является глюкокортикоидом, однако имеет более высокую афинность к рецепторам глюкокортикоидов, в следствие чего обладает большей эффективностью. Схема лечения предполагает следующие дозировки: будесонид 9 мг/сутки, азатиоприн 50-100 мг/сутки. В ходе клинических исследований было показано, что у комбинированной терапии будесонидом с азатиоприном меньше побочных эффектов, чем у пары преднизолон-азатиоприн.
После наступления ремиссии, лечение поддерживающей терапией должно быть продолжено минимум в течение года. По данным исследований, вероятность полной ремиссии через 1 год составляет 25%, через 2 года — 55%, через 3 года — 70%, через 4 года 80-90%.