Помогите решить проблему

[цветок]

У меня геп.В. 3,5 года наблюдаюсь у инфекционитста. О том, что вирусоноситель узнала случайно, после экстренной операции. Врач говорил, что вирусная нагрузка низкая (2007-"+++"(полуколичественный). 2008- 2400 копий ДНК/мл.) 2009-1620*10^3МЕ/мл-последний результат меня росто убил.
А у нас с мужем детей нет, нам ЭКО назначили на 2010 год. Лечится сейчас или нет????

[Marisha]

Какие анализы кроме вирусной нагрузки у вас еще есть ? Выкладывайте

[цветок]

Лейкоциты - 6,6*10^9
тромбоциты - 270*10^3
СОЭ - 4 мм/г
билирубин -13.7 мм/л
общий белок -77
амилаза-64
креатинин-77
гемоглобин-143

[Marisha]

это всё? Этого очень мало чтобы понять в какой стадии ваш гепатит.Могу только сказать - вирусная нагрузка низкая. посмотрите тему "маркеры гепатитов", что нибудь из того что там есть вы сдавали ?
А трансаминазы есть? потому, что та биохимия , что вы выписали - неполная

[цветок]

Почему вирусная нагрузка низкая? Врая сказал очень высокая последняя -свыше 1 милиона-это очень высоко.

[Marisha]

её не миллионами считают, а степенями после десятки. то что до пятой степени считается невысокой нагрузкой,НО это не столь важно. гораздо важнее знать уровень трансаминаз, следить за биохимией и за маркерами активности,которых как я понимаю, вы никогда не сдавали

[lisica]

смешно читать,где же такой врач нашелся ??

[цветок]

В спид-центре, врач, котрый занимается такими как я!

[Marisha]

странный врач, как минимум. Что он вообще говорит по поводу вашего гепатита и лечения?

[цветок]

Говорит что надо лечится сейчас, а я думаю-ребенка хочу. Говорит нагрузка высокая, остальные анализы надо сдавать если буду лечиться. Хотя в прошлом году (2008-2400 копий) нагрузка была низкая- так говорил другой врач из этого центра. Может ли нагрузка резко вырасти за год?

[Marisha]

нагрузка может как резко вырасти так , также резко и упасть. Это не информативно. Лечение при гепатите В начинают только когда к этому есть веские показания. Как то высокая вирусная нагрузка в течении более полугода, повышение трансаминаз более чем в 3-5 раз в течении более полугода, наличие е-агента, наличие фиброза печени как минимум 2 степени.
На данный момент цель терапии улучшить качество жизни больного, так как избавится от вируса невозможно.
Чем предлагает лечится ваш эскулап?

[Marisha]

я так поняла он предлагает сдать вам анализы после начала лечения?
Назовите имя этого чудо-доктора, и город его обитания, пожалуйста.

[цветок]

Мне предлагали участие в иследовании оценки долгсрочных результатов нуклеозидной/нуклеотидной монотерапии. В понедельник пойду к другому врачу. Если он подтвердит ваше заключение о вирусной нагрузке, то я готова убить этого врача в спид-центре. Но имени я называть его не буду.

[Marisha]

дело конечно ваше, но к сожалению некомпетентных врачей очень много и зная их в лицо пациенты могли бы не тратить на подобных свое время.
Ищите грамотного гепатолога, они обычно более осведомлены.
Хоть скажите какой конкретно препарат вам предлагали

[цветок]

Энтекавир или другое официально разрешенное лекарство, в зависимости от того, в какую группу я попала бы.

[Marisha]

вы в курсе что энтекавир зачастую на всю оставшуюся жизнь, а в аннотации к нему сказано, что беременеть при его приеме нельзя и даже мужчинам не рекомендуют зачинать ребенка в этот период.
Хочу еще раз добавть, что прежде чем принимать решения о начале лечения надо обследоваться как можно полнее и посетить не одного врача для консультаций, ибо противовирусная терапия это не витаминки, и не вовремя начатое лечение может нанести непоправимый вред организму, зачастую более серьезный чем сам вирус гепатита.

[ChudoVika]

Судя по тому, как написан результат: 1620 * 10^3, то это действительно 1,62*10^6 - т.е больше миллиона. Другое дело, что это какая-то некорректная запись, так обычно не пишут. Поэтому надо действительно уточнить, сколько же там на самом деле.

[Yurik]

Это высокая вирусная нагрузка, 1,62*10*6 МЕ это 8,1*10*6 копий в мл, а если еще и HBeAG окажится положительном и АЛАТ повышена, то лечиться нужно.

[цветок]

HBeAG с годами тоже может появится? В 2007 году не было,но АЛАТ был завышен 39.

[Yurik]

Если у вас так называемый дикий штамм вируса, HBeAG отрицательный, а анти-HBe положительный , то первый маркер может появиться опять при активации процесса. А если HBeAG негативный вариант гепатита и анти-HBe отрицательный, не появится. А сейчас АЛАТ какая?

[цветок]

Видимо дикий у меня штамп, анти-HBe был отрицательный, про АЛАТ сейчас не знаю. У меня проблема сейчас в другом-в понедельник в москву еду, чтоб ребенок получился (4 года не можем), а здесь такое---. Вот и думаю что делать: ребенок или лечение. Врачи пока не знают.

[Marisha]

Врач говорил, что вирусная нагрузка низкая (2007-"+++"(полуколичественный). 2008- 2400 копий ДНК/мл.) 2009-1620*10^3МЕ/мл-последний результат меня росто убил.

У девушки нагрузка 10 в третьей МЕ/МЛ , откуда взяли шестую степень - непонятно

[Yurik]

Видимо все таки HBeAG негативный вариант , а не дикий.
С одной стороны гепатит не является противопоказанием ЭКО, а с другой при высокой вирусной нагрузке возрастает вероятность заражения ребенка, хотя не факт, что заразится. А может есть смысл в москве сдать анализы и с ними сходить к гепатологу в москве?

[Marisha]

Юрик, откуда такие предположения? Ты видел её маркеры? ты наблюдал её в течении полугода? . Тут обследоваться надо , а не гадать на кофейной гуще.

[цветок]

Эту проблему надо решить здесь, в Москве со мной возится никто не будет. Сделают свое дело, а дальше сама как знаешь. Или вообще скажут-сначала лечись, а потом к нам приходи, я ведь говорила им, что у меня низкая нагрузка опиралась на результаты прошлого года. А если беременность, что совсем шансов нет на здорового малыша?