Что после бараклюда?

[механик]

Приветствую высокое собрание.Я впервые у Вас. Посоветуйте, что делать после лечения HBsAg+ HBeAg-,ДНК HBV+ бараклюдом .
Начал принимать по 1,0 в марте 2009, ч/з 6 мес. и в течение последующих
15 месяцев ПЦР вирус не обнаруживал. В феврале 2011 - обнаружен

С ув. механик

[Дракоша]

Какие показания были для лечения?

[Risha]

механик, Вы остановили лечение и через какое-то время нагрузка выросла или вирусологический прорыв произошел на фоне терапии? Дальнейшие действия разные в этих двух случаях.

[механик]

Благодарю за внимание.2006-обнаружение.Лечение пегасисом+ламивудин,начало-АЛТ-!=1,0,титр 10-1;конец (ч/з20 недель)-АЛТ-1,52, ПЦР-750.прекратил в связи с кровотечением десен.
2007, 60 табл. адефовир(2мес)начало-ПЦР-900,000, АЛТ-1,67; окончание-ПЦР-800,АЛТ-0,96.Прекратил - инф. о том, что прекращение после длительного приема -летально
2009(апр) бараклюд(1,0) ч/з 3 мес-состояние отличное, ч/з 6 мес.-пропали вирусы в(ПЦР) Принимал- 15мес. Ч/з 7 мес после прекращения приема-репликация (ПЦР) Все под конролем врача
Сегодня ПЦР -780,000
Ваши рекомендации

Заранее благодарен

[Risha]

Пркращать терапию бараклюдом было ошибкой. Дорого, конечно, можно было перейти на виреад, он сейчас в Украине официально продается, пишут, по 67$.
Нагрузка уже высокая. Если сейчас биохимия в норме и фиброз не больше 1, то я бы пока понаблюдалась. Когда биохимия вырастет, надо снова лечиться. Какими препаратами - посмотрите личку.

[механик]

Risha спасибо за участие.Фиброз с момента определения- 2(2006).
Учитывая, что ни один предшествующий прерарат не обнулял ПЦР, может стоит продолжить и пить до победы.
Ваши комментарии

[Yurik]

Про фиброз и "обнуление" похоже на истину - у меня активный процесс по регрессу фиброза начался после устойчивого подавления ДНК вируса. А когда последний раз определял фиброз?

[механик]

21 Фев 2011, Пн, 00:25

--------------------------------------------------------------------------------

Про фиброз и "обнуление" похоже на истину - у меня активный процесс по регрессу фиброза начался после устойчивого подавления ДНК вируса. А когда последний раз определял фиброз?
_________________

Фиброз не обновлял с 2006(обнаружение).На 21.02.11 билирубин -6,74(высокий)АЛТ -44,5,ПЦР-780,000, самочуствие нормальное, сохраняется незначительный зуд после душа на теле.Врач рекомендовал повременить месяц с ПВТ, а чтобы не отвыкал от приема препаратов, попить холосас.

[Yurik]

А через месяц чем будешь ( если будешь ) лечиться?

[Risha]

Если после перерыва продолжить прежним препаратом, в данном случае бараклюдом, то теоретически возможно быстрое развитие резистентности. Практических данных по этому вопросу пока нет. Скоре всего, надо менять на другой препарат, для механик только виреад остается. Думаю, лучшим вариантом была бы комбинированная терапия бараклюдом плюс тенофовиром.

[механик]

22 Фев 2011, Вт, 00:42

--------------------------------------------------------------------------------

А через месяц чем будешь ( если будешь ) лечиться?
_________________
Геп В , тенофовир
Склоняюсь к тенофовиру,интересует твое мнение, ты, кажется это проходил. Посоветуй также где и почем.

[Yurik]

Ты определись точно, чем будешь лечится. А какие еще есть варианты, кроме виреада ( тенофовира )? С информацией, где купить, помогу.

[механик]

23 Фев 2011, Ср, 22:26

--------------------------------------------------------------------------------

Ты определись точно, чем будешь лечится. А какие еще есть варианты, кроме виреада ( тенофовира )? С информацией, где купить, помогу
Risha советует бараклюд+тенофовир.сделаю фибраскан,ПЦР,посоветуюсь с врачом и сообщу, Ты писал про контроль почек, можно подробнее.

[Yurik]

Проба Реберга ( в РБ ее еще называют Реберга-Тареева) , но это желательно, а не обязательно

[Yurik]

Ты когда будешь советоваться, рассмотри еще вариант - комбинированный препарат Трувада (Виреад + Эмтрицитабин ) . Он слабее будет, чем комбинация бараклюд+виреад, но есть одно преимущество - доступность длительного лечения по деньгам. По эффективности, в плане отсутствия резистентности при длительном лечение, тенофовира, который входит в комбинацию бараклюд+виреад или просто в Труваду, за глаза хватит, и не дай бог когда либо бросить прием препаратов.