острый гепатит С, что дальше?

[mr.shibo]

Привет , не нашел обсуждений острого гепатита С, думаю можно такую ветку открыть, если что - поправьте.

Диагноз - Острый Гепатит С 1(буквы нет )
26 лет, мужчина, диагностируется впервые.
Заражение, с большой долей вероятности, произошло в начале апреля 2011, зашивали рассечение в травмпункте. Других вариантов нет , по крайней мере я так считаю. Признаки гепатита появились на 46-49 день (22-25 мая 2011 тошнота - потемнение мочи - желтушность кожи и склер). 27-го сдал кровь на био-химию, 30го положили в инфекционку,
результаты в 10-20-50-60 раз превышали норму, ферменты высокие.
(сейчас под рукой нет, все у врача(результаты http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 72#3900172 )) через пару дней смогу выложить, если это важно для обсуждения.
Прокапали меня пару недель дисолью и глюкозой, спазмалитики и ферменты в таблетках. Желтушность сняли.
Колят фосфоглив.
Кровь на анализ 3 раза брали, говорят, что всё резко улучшается, фосфоглив доколем и тусуй домой ешь фосфоглив в таблетках 3 месяца, потом сдавай ещё раз ПЦР на качество.
А пока всё, жди.

Вопрос : есть ли какие варианты в практике, не дожидаться, разовьется ли хронический ВГС или нет и принять меры, пока вирус свежий?

[baranka]

Где-то через 12 недель после заболевания острым,проходят монотерапию интерферонами 24 недели...Смотреть надо сам вирус (ПЦР) и антитела класса IgM ...Вообщем если через 12 недель от начала острого периода вирус остается в крови,можно начинать...АЛТ и Аст не должны превышать при этом 10 норм...

[Ann4]

Баранка все правильно сказала. У меня тоже острый С был в октябре 2010 - через 3 месяца начала лечение интерферонами и продолжаю до 24 недель. А автору темы добавлю: варианты развития событий такие:
1. либо через три месяца ваш организм победит вирус (крайне редкий случай)
2. либо через 3 мес анализы будут выше нормы, тогда отлично было б начать лечение интерферонами сроком 24 недели, если не начнете, а захотите лечиться интерферонами через год или еще когда, то придется 48 недель лечиться уже(
Ну и некоторые интерферонами не лечатся вообще, а колят иногда курсы гептрала и фосфоглива, Но тогда всегда есть риск опять повторно и не раз в больничку загреметь с обострением (а там меньше 1-2 мес) не держат или заработать через пусть и много лет цирроз.

[mr.shibo]

т.е. в начале острого периода и в течении 12 недель после , обычно, ни чем, кроме фосфоглива, организму не помогают или все же ?

На счёт витаминных комплексов: спросил про витамины, а лечащий врач сказала, что не нужно пить минералы.
С чем это может быль связано? Внятного ответа не получил и считаю это странным, не обоснованным заявлением, так скажем.

На счёт интерферона: ПЕГи или короткие назначают в такой ситуации. почему без рибовирина ?
Ann4 , почему у тебя рибовирин в подписи указан, когда разговор только о интерфероне в данном случае?

[nadinnae]

Баранка все правильно написала. вероятность перехода в хронь 80% ,если не лечить. фосфоглив не патогномоничное лечение, так ,небольшая подмога.
монотерапия феронами, потому что острый. я бы пролечила в любом варианте. уж очень генотип гадкий. а свежий легче победить.

[Ann4]

НИЧЕГО кроме Пегов (длинные или короткие) вирус не убьет. А фосфоглив, гептрал и т.п. - это просто чтоб острый период успокоить. А насчет монотерапии ничего не скажу - мне именно с рибами назначили лечиться - о монотерапии и речи не было (наверное потому что она без рибов менее эффективна, и применяют ее только когда рибы противопоказаны - авось и монотерапия поможет)

[mr.shibo]

baranka, спасибо!
nadinnae , я ПВТ проходить буду в любом случае.
Ann4 про фосфоглив - понятно, гепатопротектор, к вирусу отношения не имеет.
Вопрос в другом: вероятность же есть, что организм сам вирус переборет, хоть и совсем не большая. От чего-то же результат зависит, вот я и думаю, чего в общем организму не хватает, какие показатели крови чаще всего падают, чтоб поддерживать себя в максимально боевом состоянии, понимаете о чём я? И какого чёрта врач сказала, что минералы нельзя пить?!
Если ПВТ проводить через 3 месяца, тоже ведь важно, какое общее состояние здоровья и иммунитета будет. Что-то мало вериться, что в постных змеинных супчиках есть всё, что организму необходимо.

и ещё, nadinnae и baranka, Вы говорите о монотерапии, у Ann4 ведь тоже острый гепС диагностировали если я правильно понял, и назначили пег+риб.

Спасибо за ответы!

[nadinnae]

сроки и препараты для пвт лучше с гепатологом опытным. змеиные супчики и не нужны, полноценная еда с ограничением жирного и острого. совершенно необязательно лишать себя всего. учитывая острый процесс - любая нагрузка, даже витаминами, тоже нагрузка.поэтому, если общий анализ крови в норме, снижаются трансы и улучшается самочувствие, нет избыточного веса, может и не стоит нагружать себя приемом дополнительных лекарств.

[dumspiro]

НИЧЕГО кроме Пегов (длинные или короткие)

вы, извиняюсь, сами то поняли, что написали

[Ann4]

ох, простите, ввожу всех в заблуждение, виновата! Читать нужно в следующей редакции - Не ПЕГИ короткие или длинные, а интерфероны - короткие или длинные!!!

Тупость теперь мой постоянный сосед, спасибо ПВТ)))

[mr.shibo]

на счёт ПЦР и генотипа:
результат - обнаружен генотип 1, и без буквы.
Это почему так?

[Svetla*]

Потому что все равно лечить 48 недель.

[Клер]

Интересно,я что то тоже не задумывалась.а вот эти буквы,под типы,они имеют вообще значение,ну в смысле как 1 генот.лечат 48нед.,а 3 ген.24нед.,а вот про буквы я че то не читала нигде....

[mr.shibo]

био-химия перед поступлением в больницу. 27.05.2011

DB 142 (0-8.6)
TB 211 (5-21)
ALT 2555 (10-40)
AST 1975 (15-40)
GGT 805 (<49)
AlkP 276 (53-128)
альбумины 61.9 (53-66)
альфа 1 глобулины 3.1 (2-5.5)
альфа 2 глобулины 7.1 (6-12)
бета глобулины 10.8 (8-15)
гамма глобулины 17.2 (11-21)
А/Г коэффициент 1.62 (1.2-2)

сегодня брали кровь, завтра будут анализы и выписка.

[Клер]

Ни фига себе,это при остром такие АЛТ и АСТ?Ну сейчас то наверно уже намного намного ниже будут! Удачи!

[mr.shibo]

что они значат, ALT и AST, не догоняю?

[rapira]

выложи выписку.
при остром важна динамика снижения трансов. если снижение идет быстро и трансы нормализуются-это хороший прогностический признак.
тем более у тебя был желтушный период, что тоже дает некую надежду на благоприятный исход.
вообщем выложи маркеры и биохимию. посмотрим.
Необходимо наблюдать пациентов в течение 8-12 недель с момента выявления инфицирования ВГС на предмет спонтанного клиренса вируса (???) . Если в указанные сроки спонтанное выздоровление не наступило, необходимо назначение ПВТ. Лечение острого гепатита С высоко эффективно в предотвращении хронизации инфекции.

Монотерапия пегилированными интерферонами на протяжении 24 недель позволяет достигнуть УВО у 80-100% пациентов. Комбинированная ПВТ может назначаться в индивидуальном порядке.
(с)
рибы в данном случае существенного влияния на уво не оказывают. что с ними ,что без них. поэтому и моно для острого.

[Mira]

mr.shibo, у меня год назад тоже был остр. ( после опер. 5 мес. , трансы в 90 раз выше нормы, желтизна, кал, моча соотв. цвета, тошнота, головокруж. и т.д.), меня мес. в инфекц. кололи гепатопрот., циклоферон, пила протефлазид. выписали с норм. трансами, ПЦР был в минусе( наша гор. лаборат.), пока я отходила от шока(в глубине души надеялась на самоизлечение)собирала деньги, искала специалиста в области, пересдала ПЦР(лаб Москва) нагрузка 530 000МЕ, ген. 1.
Лечение нач. через 8 мес. после постановки диагноза, если бы мне тогда квалиф. объяснили, что лечить лучше остр., это бы возможно вдвое сократило ПВТ(срок и цену)
Такчто, ищите специалиста и в добрый путь, в Москве я думаю с врачами и препаратами попроще. Удачи! и полного и скорейшего выздоровления!!!!!

[mr.shibo]

Красный цвет ? только для модераторов
С учетом имеющихся сегодня данных реко-
мендации по специфическому лечению острого
гепатита С можно свести к следующему.
? Больным ОГС целесообразно назначать про-
тивовирусную терапию препаратами интерферо-
нового ряда.
? Противовирусное лечение может быть отло-
жено на 8?12 нед от дебюта заболевания (отсроч-
ка допустима в связи с возможностью спонтанно-
го выздоровления).
? Монотерапия стандартными интерферонами
обладает высокой эффективностью, однако пред-
почтение может быть отдано пегилированным
интерферонам, учитывая меньшую кратность их
введения. Красный цвет ? только для модераторов
? Длительность курса лечения должна состав-
лять от 12 до 24 нед. При использовании стандартных
интерферонов в настоящее время применяют
следующие схемы: а) по 5 млн МЕ ежедневно
в течение 4 нед, затем по 5 млн МЕ через день в
течение 20 нед; б) по 10 млн МЕ ежедневно до
нормализации уровня АсАТ и АлАТ (по резуль-
татам соответствующих исследований ? через
4?6 нед после начала лечения). Пегилированные
интерфероны при ОГС назначаются в стандарт-
ных дозах (12?24 нед).
? Пока отсутствуют окончательные рекоменда-
ции в пользу или против добавления рибавирина
к интерферонам при лечении ОГС, решение этого вопроса целесообразно принимать индивидуально
для конкретного больного с учетом имеющихся
противопоказаний.

rapira спасибо, выписка завтра будет.

выявления инфицирования ВГС на предмет спонтанного клиренса вируса (???)

что это за вирус (???)?

Mira спасибо!

[rapira]

не обращай внимания.так скопировалось))
бери выписку и дуй к гепатологу с ней.

[Ann4]

У меня тоже трансы при остром за 2000 переваливали, кололи гепатопротекторы (Гептрал, фосфоглив), через 2 мес трансы были в норме (вот она была у меня надежда на выздоровление самостоятельное). Но как гепатопротекторы закончили колоть - тут же трансы скакнули до 300. Все время диета ? 5 строжайшая была.

[mr.shibo]

ок

выцыганил анализы сегодня.

белок---75 - норму не знаю

ПЦР - Геп С генотип 1

вирусную нагрузку не сдавал.

Био-химия по датам:

--------27.05----- 31.05 ------16.06-----21.06---(норма)

DB ------ 142--------130--------16---------11-------- (0-8.6) мкмоль/л
TB ------ 211--------316--------40---------35---------(5-21) мкмоль/л
ALT ---- 2555------2630------269---------83-------- (10-40) Ед/л
AST ----- 1975------1855-------88--------38------- (15-40) Ед/л
GGT ----- 805-------366---------178------132------- (<49) Ед/л - сказали, то это для алкоголиков, больше можешь не сдавать (судя по первым числам, я сильно увлёкся на даче:shock: )
AlkP ----- 276-------244--------134------110------- (53-128) Ед/л


холестерин - 5.4 , так и не понял сколько это
глюкоза - 5.2 - норма на 31.05


альбумины 61.9 (53-66)
α1?глоб 3.1 (2-5.5)
α2?глобы 7.1 (6-12)
β?глоб 10.8 (8-15)
γ?глобулины 17.2 (11-21)
А/Г коэффициент 1.62 (1.2-2) ---- на 27.05

[rapira]

Признаки благоприятного исхода острого гепатита С с выздоровлением

указание на острую стадию в анамнезе;
отсутствие клинических проявлений;
анти-HCV-IgM исчезают в ранние сроки;
регистрируется стойкое отсутствие РНК ВГС;
анти-HCV-IgG продолжают циркулировать в крови годы.
Желтуха является хорошим прогностическим признаком, а длительная циркуляция анти-HCV-IgM (более 2-х мес.) ? плохим, свидетельствующим о возможной хронизации процесса.

динамика снижения хорошая. и билирубин в норме. но!
нужно ждать выписку и в 8 недель сдав биохимию идти на прием к хорошему гепатологу. важно не упустить возможность пролечить в острую стадию. и сроки и деньги и уво. следи внимательно. ибо тебе крупно повезло с острым.
вообщем если кратенько-кроме Джи ничего быть не должно при выздоровлении после острого.

[mr.shibo]

rapira, извини, уж пожалуйста, за дотошность, что это значит и в каких циферках - буковках углядела? :

1. отсутствие клинических проявлений - это где видно?
2. анти-HCV-IgM исчезают в ранние сроки - это ALT/AST ?
3. регистрируется стойкое отсутствие РНК ВГС - это ПЦР минус ?
4. анти-HCV-IgG продолжают циркулировать в крови годы - это так должно быть в случае выздоровления?
5. Желтуха является хорошим прогностическим признаком, а длительная циркуляция анти-HCV-IgM (более 2-х мес.) ? плохим, свидетельствующим о возможной хронизации процесса. - Это если циркуляция анти-HCV-IgM будет после Красный цвет ? только для модераторов
6. кроме Джи ничего быть не должно при выздоровлении после острого - Джи - это антитела?

или это в общем, для информации?

Не знаю, на сколько это верно, но я проявление острой формы связываю с питением и алкоголем, ибо накануне появления симптомов 3 дня на даче очень бурно праздновали. Выпито и съедено было пол свиньи и бак водки. Как думаете может быть взаимосвязь?

[rapira]

1.биохимия.
2. маркер. (тема мариши о маркерах.почитай)
3.да
4.могут и исчезнуть со временем.или упасть в титре.
5.не совсем поняла. Мки должны исчезнуть.
6.да

теперь поняла.)) мой пост выше был для инфо конечно. к твоим анализам отношения не имеет.
не связано с питанием и алкоголем. вирусная природа гепатита С.
а для обострения слишком крутая биохимия. да и диагноз тебе поставлен. врачи видели маркеры.
теперь дело за тобой.