Помогите разобраться в анализах

[ALISA26]

Жен.
ПЦР(кол-ый): HCV-РНК 1,7*10^4
АЛТ : 124,3
АСТ: 55,7
Билирубин общ: 20
Билирубин прямой: 2,18
Антитела к ВГС(вирусу гепатита С)
Антитела к ВГС: IgM "полож кп=8,2"
Антитела к ВГС: IgG "полож кп=14,8"
Антитела к ВГС подтесты Core "полож кп=14"
Антитела к ВГС NS3 "полож кп=4,7"
Антитела к ВГС NS4 "полож кп=3,5"
Антитела к ВГС NS5 "отрицательный"

Муж.
ПЦР(кол-ый): HCV-РНК 1,3*10^7
АЛТ : 210,6
АСТ: 94,7
Билирубин общ: 25,9
Билирубин прямой: 4,45
Антитела к ВГС(вирусу гепатита С)
Антитела к ВГС: IgM "полож кп=8,9"
Антитела к ВГС: IgG "полож кп=6,3"
Антитела подтесты Core полож кп=12,3
Антитела к ВГС NS3 "полож кп=12,1"
Антитела к ВГС NS4 "полож кп=5,7"
Антитела к ВГС NS5 "полож кп=4,5"


Пожалуйста разъясните о чем говорят эти анализы?

[tasman]

Пожалуйста разъясните о чем говорят эти анализы?

о хроническом гепатите С! http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 1&t=190788

[Алек-2]

У обоих хронический гепатит С, хотя теоретически возможно существует вероятность, что у Жен. (если ранее антитела не были выявлены) окончание острого гепатита С (но NS4 появляются обычно уже после острой фазы). А в динамике анализов (биохимия, ПЦР) нет?
У Жен. низкая вирусная нагрузка, трансаминазы (АЛТ,АСТ) повышены, билирубин нормальный.
У Муж. хронический гепатит С, высокая вирусная нагрузка, высокие трансаминазы, повышенный билирубин.
У обоих нужно определить генотип вируса, сделать УЗИ брюшной полости. У Муж. обязательно определить уровень фиброза (фиброскан или биопсия), у Жен. тоже желательно.
ИМХО.

[ALISA26]

А в динамике анализов (биохимия, ПЦР) нет?

Поясните пожалуйста подробнее, ПЦР как понимаю это 1,3*10^7 или ошибаюсь?А все остальные показатели в биохимии в норме, судя по их параметрам.(А высокая вирусная нагрузка свидетельствует если степень выше 6, или когда первые цифры больших значений)Вообще, скажите как это определить высокая или низкая вир.нагрузка?

У обоих нужно определить генотип вируса

Вот с генотипом у нас таки ошибка вышла, сейчас пересдали ждём рез-ов.

сделать УЗИ брюшной полости.

Рез-ты узи есть.
Жен.:
Размеры печени-не увеличены.
Контуры:ровная
Структура: однородная
Эхогенность: средняя
Заключение: Диффузные изменения в поджелудочной железе

Муж:Размеры печени-увеличены.
Контуры:ровная
Структура: однородная.В левой доле печени лоц-ся участок нормальной эхогенности без чётких контуров 23*13мм(ЦДК -)
Эхогенность:повышенная
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения в печени.Диффузные изменения в поджелудочной железе. Очаговое образование печени(вероятно нормальная ткань печени на фоне жировой инфильтрации)
Если можете пояснить сильно страшны ли рез-ты у муж.?

У Муж. обязательно определить уровень фиброза (фиброскан или биопсия), у Жен. тоже желательно.
ИМХО.

Спасибо за ответ и за совет.

[Алек-2]

Поясните пожалуйста подробнее, ПЦР как понимаю это 1,3*10^7 или ошибаюсь?А все остальные показатели в биохимии в норме, судя по их параметрам.

В динамике - я имел в виду ранее сданные анализы, ПЦР и антитела если сдавались ранее, т.е. до тех которые Вы написали сейчас - только по Жен. А биохимия если сдавалась ранее интересна по обоим.
У Вас в анализах нигде не указаны единицы измерения, а они важны, хотя в ваших случаях по биохимии и так понятно что в ЕД/л, а по вирусной нагрузке вне зависимости от един.изм у Жен. низкая у Муж. высокая.
Высокая вирусная нагрузка - когда больше 800 000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл.
УЗИ у Жен. нормальное, у Муж. хуже, что там за образование не подскажу - надо консультироваться с гепатологом. Но УЗИ не очень информативно, по нему уровень фиброза не определить и при хорошем УЗИ вполне может быть высокий фиброз. Там обычно ещё дают размеры вен, у Вас они не указаны, а по Муж. было бы интересно.

[ALISA26]

у муж.
Внутри печеночные желчные протоки: не изменены
Общий желчный проток : 4мм не расширен
воротная вена: 11мм не расширена
Печеночные вены: 7мм не расширены
Нижняя половая вена: не расширена

у жен.
Внутри печеночные желчные протоки: не изменены
Общий желчный проток : 4мм не расширен
воротная вена: 10мм не расширена
Печеночные вены: 7мм не расширены
Нижняя половая вена: не расширена

К сожалению фиброскан мы не сделали.
Это я правильно поняла, что даже если показатели боле-менее не такие уж и плохие все равно может быть фиброз 2или 3,4?

[Алек-2]

По венам всё хорошо у обоих - это хорошо.
Даже при сравнительно хорошем УЗИ фиброз может до 4, у меня так и было.
Можно только предполагать, что у жен. всего вернее низкий фиброз, а у муж. можно ожидать высокого фиброза F2-F4, но это не более чем гадание на кофейной гуще, лучше бы биопсия или фиброскан по крайней мере. Ещё косвенными признаками позволяющими предположительно оценить фиброз являются показатели ОАК (общего анализа крови) - низкие тромбоциты обычно бывают при продвинутом фиброзе, но не обязательно. Фиброскан сделать не долго и не так дорого, ну правда если индекс массы тела (ИМТ) не выше 25, если выше то его достоверность уменьшается, а при ИМТ выше 30 фиброскан будет недостоверным.
Я бы всё таки советовал определить уровень фиброза у муж. - возможно фиброз высокий и с лечением долго ждать нельзя.
Вообще, конечно, лучше консультироваться с врачом-гепатологом, а не на форуме. Здесь присутствуют такие же пациенты как и Вы и всё что они говорят основано только на их опыте и того что они где-то и когда-то почитали и узнали и воспринимать это всё надо с оценкой того, что это частное мнение и вовсе не врача.

[ALISA26]

Да, конечно лечится собираемся. Сейчас пока в ожидании рез-ов на генотип (т.к. 4 года назад был по результатам у обоих 3а, накопили на лечение чтобы лечиться сразу вдвоем, сдали анализы и сейчас уже как то 1 оказался при чём тоже сразу у двоих, вот и думай что хочешь?!). Ну здесь и стал перед нами выбор кого первым, муж всячески хотел меня первой, но я всё же такого мнения у кого хуже показатели того и нужно лечить первым.Вот спасибо тебе, разъяснил по анализам.А то как говорится смотрю в книгу и вижу фигу. А лечится только пегами думаем другого выбора нет, так как работа требует сосредоточенности+ физ.форму+постоянная работа с людьми+ ребёнок. Вообщем, чтобы был нужный эффект от лечения и как можно меньше побочек.
Значит я с фибросканом подожду,а ему придётся на биопсию т.к. ИМТ =30,2
Посмотрела тромбоциты
жен:246(норма 130-400*10^9л)
муж:189(норма 130-400*10^9л)

[Алек-2]

Если у Вас уже 4 года назад был выявлен гепатит, то значит у обоих хронический.
Тромбоциты хорошие, да кстати норма по тромбоцитам от 180, ну ещё пишут от 150, но не от 130.
Если всё равно решили лечиться, то может быть биопсию и не делать, хотя я бы вероятно сделал, что бы знать точную картину. При ИМТ=30 если сложение плотное и в области талии не много жира и нет жирового гепатоза, может и фиброскан покажет более менее правильный результат, но гарантировать его точность конечно нельзя.
Одновременно вдвоём лечиться будет трудно, я бы даже сказал очень трудно, психологически трудно, состояние на терапии бывает тяжелое и если сразу у двоих, то можно семью разрушить.

[ALISA26]

Спасибо Алек !