ВГС и ЖКБ - что как лечить?

[bodrover]

Здравствуйте,
Очень прошу помочь грамотной консультацией.
Болит в правом подреберье, сейчас 33года, первые боли начались 14лет, с тех пор частота приступов нарастала (от 1раза в год, до сейчас раз в месяц). АСАТ-АЛАТ повышены уже 6-8лет. Живу в Москве, старался решить проблему, для чего за эти годы был в 7-8 разных клиниках (в том числе Кремлёвская, РАН, ГГУВД, КДЦ, Нефро, частные), но только 3года назад большой профи в УЗИ поставил диагноз - камни (Желче-Каменная Болезнь). С тех пор назначили Дюспатолин и курсами по 3мес Урсофальк. Но в итоге последние пару месяцев постоянно болит-ноет-приступы, камни не рассосались, врачи направляют на ОЛ. Только в ходе подготовки анализов для ОЛ обнаружился гепатит-С (1a,1b) (нагрузка 2.0х10^5 МЕ/мл), эластометрия F2-F3 (F не точный, тк анализ разнится в разных участках 5-12кПа), УЗИ уже не первый раз не обнаруживает одну из долей печени (врождённое?). Гепатолог говорит идите решайте ЖКБ путём лапароскопии и требует биопсию, но из-за активного ВГС уже несколько приличных хирургов отказались. Вообще может корень зла ВГС, а ЖКБ можно не трогать если сначала пролечить/подавить ВГС (?), но это 3-6мес. Прошу профи Гепатологов подсказать:
1. Известны ли ограничения/противопоказания к лечению ВГС иммуномодуляторами итд при серьёзной ЖКБ? Известно ли что-либо о возможных осложнениях ЖКБ из-за приёма препаратов проти ВГС?
2. Прапараты разжижающие желчь и размывающие камни типа Урсофальк/Урсосан - несут ли какой-либо вред печени? (Особенно когда F2-F3 и не обнаружена одна из долей?)
3. Какие препараты против ВГС порекомендуете в данном случае? Прошу разделить на 3 группы: а) бесплатные по рецепту / в больнице; б) умеренная цена (до 1000-1500руб); в) самые подходящие без ограничения цены.
4. Если уже сделал Эластометрию - имеет ли смысл делать биопсию? Ведь биопсия вроде как ещё менее точна, тк ещё более точечная? Сколько времени должен быть ВГС, чтобы было F2-F3 при условии, что не употребляю ни наркотиков, ни спиртного, не пью, итп - сколько лет ВГС???
5. Какой порядок/план лечения ЖКБ/ВГС порекомендуете?

[nadinnae]

здесь нет гепатологов, только их пациенты.
ф2-3 в сочетании с генотипом 1 оптимально лечить пегами.лечение 48 недель,650тр (пегасис,пегинтрон) российским пегом альгероном вдвое дешевле. за умеренную цену только короткие интерфероны,при 1м генотипе шансов получить устойчивый минус,учитывая возраст мужской пол и продвинутый фиброз, мало.
биопсия нужна,и эластометрия тоже.
желательно избавиться от желчного пузыря до пвт, могут быть приступы, а на пвт итак достаточно побочек. но с другой стороны,хирургов понять можно - с тяжелым фиброзом и высокими трансами после операции могут быть осложнения,а это никому не нужно.
положение трудное. если есть инвалидность-то пеги будут бесплатно.
в обоих вариантах придется рисковать.одно ясно-нужно и пузырь удирать, и пвт проходить. последовательность зависит и от решения врачей и от твоего собственного.
активный гепатит не является противопоказанием для биопсии,если в норме тромбоциты и гемоглобин.

[bodrover]

Спасибо за ответ. Подскажите:
а) при каких условиях в данном случае оформляется инвалидность?
б) много ли людей с ГПС и без желчного пузыря? Нет ли мнения, что пузырь лучше сохранить для уменьшения нагрузки на печень?
в) в течение 48недель ПВТ можно ли как-то заводить детей безопасным для женщины способом?
г) у Вас в подписи написано - "1б F4, три пвт, минус 1,5 года, F2" - правильно ли я понял, что с F4 за счёт терапии за 1,5года добились F2?

[nadinnae]

а)ни при каких условиях не оформляется)) я имела в виду , если есть инва по любому заболеванию. а жкб+ф3 никакой инвы не будет
б) про людей без ЖП мне к сожалению никто не доложил))
в) детей нельзя на пвт и полгода минимум после. (забыла самый важный пункт))
спасибо Марысе,добавила.
г) полтора года минус. а ф2 через полгода после третьей терапии по данным фиброскана.

[МаРыся]

извиняюсь, что влезаю, bodrover, на терапии нельзя никаким способом заводить детей, будут неполноценными

[bodrover]

а)ни при каких условиях не оформляется)) я имела в виду , если есть инва по любому заболеванию. а жкб+ф3 никакой инвы не будет
г) полтора года минус. а ф2 через полгода после третьей терапии по данным фиброскана.

а) возможно ли бесплатное лечение? в некоторых местах гос.документов написано, что при вг-С должно быть бесплатное.
г) уточните, пожалуйста, чем 3я терапия отличается от 1-2, препараты другие? можете посоветовать какие-то конкретные?

[nadinnae]

третья была с ингибиторами. почитайте тему баранки про бесплатное лечение,там все есть

[bodrover]

Спасибо Вам.