Кабинет Буеверова А.О.

[Ksy]

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Для полноценного ответа недостаточно информации. Какие цифры артериального давления? Какое давление для Вас нормальное? Как проявляется его повышение? Вообще такой побочный эффект нетипичен для софосбувира и даклатасвира, поэтому причинно-следственные отношения требуют подтверждения.

150/104,голова сильно болит.мое нормальное 120/80 Сейчас мне надо понять могу ли я продолжительное принимать каптоприл или это может привести к ослаблению терапии.?

Ответ Алексея Олеговича:

Можете принимать.

Большое спасибо за ответы!

[pppp]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ПВТ гепатита С подходит к концу. В начале терапии вирусная нагрузка была 3,9х10*4 МЕ/мл. Через 2 недели приема препарата соф+дак сдала анализ количественный с чувствительностью 1250 МЕ/мл, результат был РНК не обнаружена. Подойдет ли мне за 2 недели до окончания терапии сдать качественный анализ с чувствительностью 60 МЕ/мл? Будет ли он для меня показательным? Заранее большое спасибо!

[Jeane]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ПВТ гепатита С подходит к концу. В начале терапии вирусная нагрузка была 3,9х10*4 МЕ/мл. Через 2 недели приема препарата соф+дак сдала анализ количественный с чувствительностью 1250 МЕ/мл, результат был РНК не обнаружена. Подойдет ли мне за 2 недели до окончания терапии сдать качественный анализ с чувствительностью 60 МЕ/мл? Будет ли он для меня показательным? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Сдайте ультрачувствительный анализ на РНК вируса гепатита С по окончании терапии,
при отрицательном результате - через 3 и 6 месяцев.
В более ранние сроки анализы не требуются.

[Дмитрий М.]

Алексей Олегович, здравствуйте. У нас такая ситуация. . У моей жены во время беременности обнаружили гепатит с, родилась девочка, сейчас ей 10 мес. Врачи говорили. что делать анализы ребенку на гепатит нужно после 1,5 лет. На днях сделали общий анализ крови , он показал 2000 hcc. У жены ранее выявили генотип 1b , f0. Город маленький, врач энфикционист в отпуске, поэтому никто не дал разъяснений по анализам ребенка, очень переживаем. Могли бы вы дать нам рекомендации к действию в нашей ситуации и поделится вашим эксперным мнением?

[Алёна_23]

Здравствуйте Алексей Олегович!
В нашем городе нет возможности сделать фибросканирование чтобы узнать степень фиброза. Терапевт выписала направление на УЗИ. УЗИ показало, что на печени определяется какое-то образование (гемонгиома). Отправили на МРТ. Подскажите пожалуйста, что в данном случае лучше сделать, МРТ или фиброскан или может быть компьютерную томографию? Что это может быть?

[Jeane]

Здравствуйте Алексей Олегович!
В нашем городе нет возможности сделать фибросканирование чтобы узнать степень фиброза. Терапевт выписала направление на УЗИ. УЗИ показало, что на печени определяется какое-то образование (гемонгиома). Отправили на МРТ. Подскажите пожалуйста, что в данном случае лучше сделать, МРТ или фиброскан или может быть компьютерную томографию? Что это может быть?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Это разные исследования. КТ или МРТ с контрастированием позволяют подтвердить гемангиому; оба метода практически равноценны.
Фиброэластография оценивает плотность печени, которая во многом (но не исключительно) определяется выраженностью фиброза.
Ее результаты надо оценивать в комплексе с другими исследованиями: общим и биохимическим анализами крови, маркёрами вирусных гепатитов и т.д.

[Jeane]

Алексей Олегович, здравствуйте. У нас такая ситуация. . У моей жены во время беременности обнаружили гепатит с, родилась девочка, сейчас ей 10 мес. Врачи говорили. что делать анализы ребенку на гепатит нужно после 1,5 лет. На днях сделали общий анализ крови , он показал 2000 hcc. У жены ранее выявили генотип 1b , f0. Город маленький, врач энфикционист в отпуске, поэтому никто не дал разъяснений по анализам ребенка, очень переживаем. Могли бы вы дать нам рекомендации к действию в нашей ситуации и поделится вашим эксперным мнением?

Дмитрий, здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данный анализ не информативен. Если очень хочется знать об инфицировании здесь и сейчас,
нужно исследование на РНК вируса гепатита С.
Но доктора ранее информировали правильно - это целесообразно делать через 1,5-2 года после рождения.
Вероятность инфицирования гепатитом С от матери составляет от 1 до 6%.
Даже если это произойдёт, лечение детей до 2 лет не рассматривается в принципе.

[Дмитрий М.]

Здравствуйте, Алексей Олегович.
Спасибо за ответ. Сегодня сдали анализ Пцр . Будем ждать с надеждой отрицательный результат.

[joris]

Добрый вечер Алексей Олегович!!!Прохожу ПВТ,неделю назад начал последнюю баночку!!!На сегодня имею вот такие показатели тромбоциты 141.00 при норме 180.00-380.00,тромбокрит 0.11%(0.15-0.40),индекс распр. тромбоцитов 17.70 (15.50-17.10),кл. среднего размера 2.10% (3.00-11.00),билирубин общий 21.39 (0.00-20.00)!!!Месяц назад тромбоциты билы 147.00,тромбокрит был 0.15%,кл.среднего размера8.9%,билирубин общий 4.56!!Подскажите подалуйста,почему они не много ухудшились,и что означает падение показателя тромбоцитов,в апреле они были в норме???За ранее спасибо!!!

[Jeane]

Добрый вечер Алексей Олегович!!!Прохожу ПВТ,неделю назад начал последнюю баночку!!!На сегодня имею вот такие показатели тромбоциты 141.00 при норме 180.00-380.00,тромбокрит 0.11%(0.15-0.40),индекс распр. тромбоцитов 17.70 (15.50-17.10),кл. среднего размера 2.10% (3.00-11.00),билирубин общий 21.39 (0.00-20.00)!!!Месяц назад тромбоциты билы 147.00,тромбокрит был 0.15%,кл.среднего размера8.9%,билирубин общий 4.56!!Подскажите подалуйста,почему они не много ухудшились,и что означает падение показателя тромбоцитов,в апреле они были в норме???За ранее спасибо!!!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если нет исходного цирроза (а у Вас его нет), эти анализы в процессе ПВТ не имеют смысла.
Целесообразно лишь определение HCV РНК, АЛТ, АСТ по окончании лечения, через 3 и 6 месяцев.

[Агафия]

Здравствуйте! Во время беременности (6 мес назад) узнала, что я носитель гепатита С (хотя в предыдущую беременность 5 лет назад все было хорошо). Генотип 1b. Сейчас ребенку 3 месяца га грудном вскармливании. Сегодня сдала АСТ 32, АЛТ 24, биллирубин 25.2 УЗИ печени, желчного - без патологии. Есть ли необходимость прямо сейчас заканчивать грудное вскармливание и начинать лечение или я могу еще покормить ребенка?

[dinamo]

Добрый день! Мужу 51 год, гепатит С, генотип 3,фиброз 4. Три года назад перенёс инфаркт, каждый день принимает утром бисопролол и вечером тромбоасс. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему начинать ПВТ и по какой схеме?

[Jeane]

Здравствуйте! Во время беременности (6 мес назад) узнала, что я носитель гепатита С (хотя в предыдущую беременность 5 лет назад все было хорошо). Генотип 1b. Сейчас ребенку 3 месяца га грудном вскармливании. Сегодня сдала АСТ 32, АЛТ 24, биллирубин 25.2 УЗИ печени, желчного - без патологии. Есть ли необходимость прямо сейчас заканчивать грудное вскармливание и начинать лечение или я могу еще покормить ребенка?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Выполните эластографию печени. Если не будет стадии F4 (а на 99% не будет), кормите ребёнка, сколько нужно, после чего определяйтесь с лечением. Гепатит С прогрессирует медленно.

[Jeane]

Добрый день! Мужу 51 год, гепатит С, генотип 3,фиброз 4. Три года назад перенёс инфаркт, каждый день принимает утром бисопролол и вечером тромбоасс. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему начинать ПВТ и по какой схеме?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Лечение нужно начинать быстро, и только безинтерфероновыми схемами:
даклатасвир + софосбувир, велпатасвир + софосбувир, либо пибрентасвир + глекапревир.
На стадии цирроза печени, а фиброз 4 - это цирроз, противовирусная терапия и наблюдение после неё
должны проводиться опытным гепатологом.

[Михаил80]

Алексей Олегович, является ли результат фибросканирования f4 циррозом? Нужно ли делать дополнительно биопсию что бы это подтвердить или опровергнуть? И при каких обстоятельствах при фиброзе f4, не ставится диагноз цирроз?

[Агафия]

Здравствуйте! Во время беременности (6 мес назад) узнала, что я носитель гепатита С (хотя в предыдущую беременность 5 лет назад все было хорошо). Генотип 1b. Сейчас ребенку 3 месяца га грудном вскармливании. Сегодня сдала АСТ 32, АЛТ 24, биллирубин 25.2 УЗИ печени, желчного - без патологии. Есть ли необходимость прямо сейчас заканчивать грудное вскармливание и начинать лечение или я могу еще покормить ребенка?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Выполните эластографию печени. Если не будет стадии F4 (а на 99% не будет), кормите ребёнка, сколько нужно, после чего определяйтесь с лечением. Гепатит С прогрессирует медленно.

спасибо большое!

[dinamo]

Добрый день! Мужу 51 год, гепатит С, генотип 3,фиброз 4. Три года назад перенёс инфаркт, каждый день принимает утром бисопролол и вечером тромбоасс. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему начинать ПВТ и по какой схеме?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Лечение нужно начинать быстро, и только безинтерфероновыми схемами:
даклатасвир + софосбувир, велпатасвир + софосбувир, либо пибрентасвир + глекапревир.
На стадии цирроза печени, а фиброз 4 - это цирроз, противовирусная терапия и наблюдение после неё
должны проводиться опытным гепатологом.

Спасибо, так и сделаем!

[Jeane]

Алексей Олегович, является ли результат фибросканирования f4 циррозом? Нужно ли делать дополнительно биопсию что бы это подтвердить или опровергнуть? И при каких обстоятельствах при фиброзе f4, не ставится диагноз цирроз?

Михаил, здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Стадирование фиброза печени проводится по результатам измерения ее плотности, выраженной в килопаскалях (кПа).
F4 - это цирроз, но плотность при этой стадии может варьировать от 12,5 до 75 кПа.
Чем она выше, тем меньше вероятность ошибки и больше риск осложнений.
Если по каким-то причинам плотность указана не была, исследование рекомендую повторить.

[Михаил80]

Алексей Олегович, является ли результат фибросканирования f4 циррозом? Нужно ли делать дополнительно биопсию что бы это подтвердить или опровергнуть? И при каких обстоятельствах при фиброзе f4, не ставится диагноз цирроз?

Михаил, здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Стадирование фиброза печени проводится по результатам измерения ее плотности, выраженной в килопаскалях (кПа).
F4 - это цирроз, но плотность при этой стадии может варьировать от 12,5 до 75 кПа.
Чем она выше, тем меньше вероятность ошибки и больше риск осложнений.
Если по каким-то причинам плотность указана не была, исследование рекомендую повторить.

Спасибо за развёрнутый ответ!!!

[Воок]

Здравствуйте. ..нужно ли мне добавлять рибавирин?генотип 3а ...F-0 терапия софосбувир и даклатосфир...начало терапии 23.07.19

[Jeane]

Здравствуйте. ..нужно ли мне добавлять рибавирин?генотип 3а ...F-0 терапия софосбувир и даклатосфир...начало терапии 23.07.19

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если ранее не было курсов терапии с возвратом вируса - не надо.

[Natalj]

Здравствуйте Алексей Олегович! Планирую ПВТ. Болею с 1998г. Геп С; генотип 3; f2; активность 2,9*10^5. Последняя биохимия АЛТ 219 ; АСТ 153; общий биллирубин 30,6. Какую схему лучше выбрать СОФ+ДАК или Соф+ Лед? Нужен ли мне дополнительно рибавирин?

[Jeane]

Здравствуйте Алексей Олегович! Планирую ПВТ. Болею с 1998г. Геп С; генотип 3; f2; активность 2,9*10^5. Последняя биохимия АЛТ 219 ; АСТ 153; общий биллирубин 30,6. Какую схему лучше выбрать СОФ+ДАК или Соф+ Лед? Нужен ли мне дополнительно рибавирин?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Ледипасвир не действует на 3-й генотип вируса гепатита С.
Возможные комбинации: софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, софосбувир + рибавирин + пегинтерферон альфа, пибрентасвир + глекапревир.
Продолжительность терапии при всех схемах 12 недель. Рекомендую воздержаться от покупки дешёвых дженериков.
Они могут привести к мутации вируса, влекущей за собой устойчивость ко всем противовирусным препаратам. Проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт лечения хронического гепатита С.

[Воок]

Здравствуйте подскажите какие успокоительные таблетки можно при пвт Соф.Дак.?началась бессонница. ..большая активность....

[Jeane]

Здравствуйте подскажите какие успокоительные таблетки можно при пвт Соф.Дак.?началась бессонница. ..большая активность....

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Почти любые, не содержащие фенобарбитал.
Но всегда сверяйтесь с инструкцией или консультируйтесь с лечащим врачом.