Четвертина

[Альгерон]

Я читал что предпологается при 3 гене в случае бво, сократить пвт до 12 недель, но это после ки наверно..
а вот 1 чебурашку наоборот нарастить больше 48недель непомню сколько.., у меня в ветке в одной из статей про это кажись есть..лень смотреть...

[nadinnae]

"....Длительность терапии определяется генотипом: для генотипа 1 и 4 она
составляет 48 недель, для генотипов 2 и 3 - 24 недели. Однако, согласно
современным рекомендациям по ведению и лечению пациентов с ХГС с
использованием принципов «терапии согласно вирусологическому ответу»
(Response Guide Therapy) длительность стандартного лечения может быть
изменена - см. таблицы 4 и 5...."

.....1 ,4 генотип
Быстрый
вирусологический
ответ
24 недели (при исходно низкой вирусной нагрузке,
отсутствии неблагоприятных факторов прогноза УВО)
48 недель (при исходно высокой вирусной нагрузке и
наличии факторов, снижающих прогнозируемую
эффективность лечения)
Ранний
вирусологический
ответ
48 недель
Медленный
вирусологический
ответ
72 недели
Отсутствие ответа
/ Частичный ответ
Прекращение терапии...."

насколько я понимаю, нутая у нас не 18-летняя девушка и гепатит у нее не так чтобы молодой очень. стало быть, под 24 недели она не подходит никак. не помню,какая исходная нагрузка.
низкая - 30000ме средняя 600000ме (в некоторых местах 800000ме). все что больше- высокая нагрузка.

Предикторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС:
1. Генотип вируса не-1
2. Вариант полиморфизма гена ИЛ-28 (генотип СС rs12979860) для
больных с генотипом 1 ВГС
3. Вирусная нагрузка менее 400,000 МЕ/мл
4. Женский пол
5. Возраст моложе 40 лет
1 Здесь и далее: Определение и количественную оценку РНК ВГС следует проводить с помощью
чувствительного метода (нижний предел обнаружения не менее 50 МЕ/мл, а уровни РНК ВГС
следует выражать в МЕ/мл (С1)
23
6. Европейская раса
7. Вес менее 75 кг
8. Отсутствие резистентности к инсулину
9. Повышенная активность аминотрансфераз
10. Отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным
морфологического исследования печени.

[нутая]

Привет, Надин! Спасибо тебе за подсказку про сайт Шерингов, успокоилась я, вроде это новый завод их новые рибы выпускает.
За выложенные рекомендации по лечению тоже спасибо, но, к сожалению "сувать под нос" мне их не кому, т.к. лечат у нас не по рекомендациям, а по ПРИКАЗАМ министерства. И врачиха моя не тупая уж совсем, просто ограниченная этими приказами, потому что ей просто не дают возможностей для маневра. Кто-то не поленился из бездельников, все расписал и утвердил, и схемы, и дозировки и сроки. А найдется другой неленивый и исправит, и переутвердит. А альтернативы нет, на лечение гепса практически полная монополия государства, т.к. нет ни врачей опытных, ни лекарств в свободной продаже, потому что это жуть как дорого и в нашей бедной стране не востребовано.
Приколись истории, как я попала на ПВТ бесплатную:
-в 2011 году, когда я узнала про свой гепс, на лечение не попала, потому что показанием к лечению приказом было установлен порог вирусной нагрузки в 100 000 копий, у меня тогда меньше было;
-в 2012 другой приказ заменил ограничение по виремии на ограничении в размере второго фиброза, опять это было не для меня;
-в 2013 году, в августе вышел приказ, который отменял предыдущий, поскольку многие болящие с фиброзом имели противопоказания к ПВТ, а лекарства уже закупили, на ПВТ буквально стали ЗАГОНЯТЬ по одному показанию - наличие вируса в крови. Вот я и попала!!!
А сейчас, чую, превысили мы бюджет госудасртвенный и слышу уже об условии возможности бесплатной ПВТ только для больных с ТРЕТЬИМ фиброзом + стали болтать о возможных сокращениях сроков и т.п. глупости.
На крайняк, уже коплю бабки и ищу пути покупки лекарств в России, а че еще делать в таком бардаке?
Правда, есть тут у нас фонд антигепатиатный, который борется с этим беспеделом, вот думаю к ним присоединиться, проявить свою активную гражданскую позицию. Посмотрим, как сил будет в наличии.
От так как-то.

А че это ты меня в "недевушки" записала? 35 годиков мне всего и до последних событий у меня в голове и в жизни была сплошная беззаботная молодость с юношескими крайностями даже Гы-гы-гы

[nadinnae]

нутая,
дык ты конечно девушка, но с мозгом,это видно по написанию)) поэтому и назвала тебя не девушкой

про идиотизм наших руководителей здравоохранения мне можно не рассказывать)) я внутри этой системы и каждый день на своей шкуре это испытываю и выдумываю приспосабливаюсь,как бы так сделать,чтобы и выговоров не схватить и успеть,несмотря на всякие дурковатые требования успеть еще и в глаза взглянуть пациенту и поздороваться)) про такие глупости,как осмотр тушки,трепетное щупание пульса уже и мечтать не приходится.
поступаю,как в армии- не спешу выполнять очередной циркуляр,потому что через недельку может поступить отмена и все будет наоборот))

прием эндокринолога в поликлинике:
первичный пациент- 12 минут положено.
заполнение информированного согласия - от 3 (если пациент шустрый оказался и не будет долго рассматривать эту лягушачью бумажку) до 6 минут, если согласен но не понимает куда писать свою фамилию. если не согласен, то тут засада. до 10 минут с исходом в подписание этой бумаги,либо жалоба на меня, что пытаюсь его в тянуть в неведомое и опасное опыты на нем и т.д.
на жалобу ответ на 2-3 листах: я,мой зав. зав.поликлиникой,зав. объединением. фух.потом естественно мне пинки по полной, на всякий случай,что не нашла правильных слов,чтобы убедить и разъяснить.
ну ладно.идем дальше. бумага подписана от 3 до 6 минут. еще целых 6 осталось. 30 сек на жалобы. пока пишется согласие надо успеть оценить состояние и т.д. осмотр - 1 минута. взвешивание - 1 минута. анализы-если быстро их найдет в кошелках,которых обычно 2-3 фиг знает зачем их с собой волокут не иначе, потом на рынок. далее выдается план обследования или уже готовый предварительный диагноз. объяснить,куды бечь на анализы,написать все бланки распечатать, самое главное написать подробно карту иначе вырвут печень при проверке. если назначено лечение подробно написать крупно все печатными буквами иначе может быть беда ,рассказать про диету ответить на вопросы. во время всей этой вакханалии в дверь просачиваются бесталончиковые пациенты с криками можно зайти я только спросить и остаются жить до конца приема,крикуны просачиваются следом с воплями доктор в аптеке нет,лекарства что делать, тут же самый юркий бабушонок вваливается и тычет клюшкой с криком дайте дайте мне талон на узи. кто-то хочет переписать рецепты,и тихим фоном проходят уже с готовыми рецептами на подпись. попытка пойти пописать или попить чаю воспринимается как личное оскорбление.выходишь из кабинета и спиной чувствуешь укоризненные взгляды - типа ишь чего придумала,терпеть надо, тут люди больные пришли))
наконец время приема подходит к концу, можно выдохнуть, но - начинается вторая очередь: забыл ,опоздал,перепутал, ну доктор, ну пожалуйста,ну войдите в мое положение, я только на минуточку, а как же клятва гиппократа, как вам не стыдно, ой какая вы сегодня красивая,можно я только спрошу. ой а мне непонятно вот это ой а вот если я завтра не смогу то можно я уже сегодня вот сейчас перепишу рецепт. у меня внуки из школы.я не могу вчера. у меня ребенок на музыку идет я могу сейчас. я тут подумала и решила проверить себе... хочу узи и анализы. хочу похудеть дайте мне таблетку.
вам за это платят.вы обязаны. обслужите.
ну,примерно так почти каждый день.

а так я добрейшее существо

[нутая]

Да, Надин, и смех и грех, все, о чем ты написала

[Мабута]

nadinnae, ну ты и выдала! Смеялся от души Не даром среди писателей юмористов так много медиков. Так живо вспомнились давно забытые приемы. Один в один - никакого преувеличения!

[нутая]

Девочки, у меня вот какая история получается - с мужем моим здоровым такие же побочки, как и у меня происходят И спать со мной без сил укладывается в 20.30, и секса не хочет, и волосы у него массово выпадают + все остальное по мелочи
Вот это любовь Это, видимо, как у беременных пар, на уровне психосоматики передается.
Но жалко мне его сильно... А не могу же не ныть и плясать, чтобы ему легче было
У кого-то есть такая же ситуация на ПВТ?

[Kastanka]

Ничесе какой муж впечатлительный, все на себя перенимает))
А у меня другая побочка, я постоянно хочу секса, даже когда голова кружится...
Муж меня боится, говорит, маньячка с вакуумом в голове

[Мабута]

Скажи, пусть пользуется моментом! А то эта прелесть очень быстро проходит и до конца ПВТ очень сомнительно, что вернется

[Tasha13]

Это нормально))Кто то хочет, кто то не хочет))
Пусть радуется!

Я как то на тере не замечала никаких особых хочунов или нехочунов))
аппетит был хороший тоже, только влезало меньше))
бессонницы тоже не было...ну вот только без мужа спать не могла))
А он тоже под эту дудку радовался-я дрыхну, и он со мной...я не доем-ему больше))