Кабинет Буеверова А.О.

[Борян]

При первом генотипе пить рибавирин?? Есть же рекомендации EASL.

Не забывай что это РЕКОМЕНДАЦИИ. Каждый врач волен их и не выполнять исходя из своего опыта и сложившейся ситуации.

[bogena86]

Здравствуйте, Алексей Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.

[Михаил80]

Алексей Олегович с Наступающим Вас Новым годом!Большое дело Вы делаете консультируя нас,спасибо огромное от Всех форумчан!Здоровья Вам крепкого,Удачи и Успехов в предстоящем году!

[Jeane]

Здравствуйте, Александр Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если нет исходного цирроза (фиброз F4), то достаточно 12-недельного курса без рибавирина.

[bogena86]

Здравствуйте, Александр Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если нет исходного цирроза (фиброз F4), то достаточно 12-недельного курса без рибавирина.

Спасибо большое за ответ!

[margo301]

Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст

[Jeane]

Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Ни до, ни во время противовирусной терапии «гепатопротекторы» не нужны.

[margo301]

Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Ни до, ни во время противовирусной терапии «гепатопротекторы» не нужны.

Огромное спасибо за ответ!
С новым годом Вас! Здоровья, радости и всех благ)

[Revel]

Алексей Олегович здравствуйте!!!
Прохожу ПВТ. Анализ после 4 недель-не обнаружен. Сдал общий анализ крови и обнаружились такие отклонения от нормы.
Гемоглобин(HGB) 182г/л норма 132-174
Эритроциты(RBC) 6,36*10^12/л норма 4.30-5.70
Гематокрит(HCT) 54.0% норма 39.0-49.0
Распр.эрит.по Vстанд.отклон(RDW-SD)35.9fl норма 37.0-54.0
Скажите, пожалуйста, эти отклонения в анализе связаны как-то с вирусом геп С?
В комментариях к анализу описаны причины, но я не курильщик и в горах не проживаю.

[Jeane]

Алексей Олегович здравствуйте!!!
Прохожу ПВТ. Анализ после 4 недель-не обнаружен. Сдал общий анализ крови и обнаружились такие отклонения от нормы.
Гемоглобин(HGB) 182г/л норма 132-174
Эритроциты(RBC) 6,36*10^12/л норма 4.30-5.70
Гематокрит(HCT) 54.0% норма 39.0-49.0
Распр.эрит.по Vстанд.отклон(RDW-SD)35.9fl норма 37.0-54.0
Скажите, пожалуйста, эти отклонения в анализе связаны как-то с вирусом геп С?
В комментариях к анализу описаны причины, но я не курильщик и в горах не проживаю.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные показатели не имеют клинического значения.
В процессе противовирусной терапии общий анализ крови сдавать не надо.

[margo301]

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?

[Jeane]

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.

[margo301]

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.

Спасибо за ответ)

[Эльза]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли одновременно принимать СофДак и Метотрексат ?

[Jeane]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли одновременно принимать СофДак и Метотрексат ?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.

[Эльза]

Обязательно ли сдавать кровь на вирусную нагрузку перед началом ПВТ?
Сдавал в январе 2017 вирусная нагрузка была :
концентрация (копий в мл) 3,3*10^5
концентрация (МЕ/мл) 6,6*10^5
сколько в итоге не понятно(

[Jeane]

Обязательно ли сдавать кровь на вирусную нагрузку перед началом ПВТ?
Сдавал в январе 2017 вирусная нагрузка была :
концентрация (копий в мл) 3,3*10^5
концентрация (МЕ/мл) 6,6*10^5
сколько в итоге не понятно(

Ответ Алексея Олеговича:

Если лечение проводится препаратами прямого действия (без интерферона), исходное определение и контроль в процессе терапии вирусной нагрузки не требуется.

[joris]

Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можнона второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???

[Jeane]

Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можнона второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

У Вас пока нет диагноза.
1. Сдайте анализ кала (общий + на скрытую кровь + кальпротектин).
2. Сделайте колоноскопию.
3. По получении результатов запишитесь на приём к гастроэнтерологу.
Возможно (и даже скорее всего), это функциональная патология, требующая назначения препаратов, нормализующих взаимоотношения центральной нервной системы и кишечника.

[joris]

Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можнона второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

У Вас пока нет диагноза.
1. Сдайте анализ кала (общий + на скрытую кровь + кальпротектин).
2. Сделайте колоноскопию.
3. По получении результатов запишитесь на приём к гастроэнтерологу.
Возможно (и даже скорее всего), это функциональная патология, требующая назначения препаратов, нормализующих взаимоотношения центральной нервной системы и кишечника.

Спасибо огромное!!!

[SYulia]

Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ

Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.

Алексей Олегович, добрый день.

На 8 неделе лечения сдали HCV РНК - не обнаружено, ГГТ 33 (норма 10 - 71), АЛТ 75, АСТ 54. Очень радует отрицательный РНК, но немного смутил АЛТ и АСТ, так как пока выше нормы. Хотим пересдать на этой неделе. Как быстро эти показатели нормализуются на фоне исчезновения вируса? Спасибо.

[Jeane]

Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ

Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.

Алексей Олегович, добрый день.

На 8 неделе лечения сдали HCV РНК - не обнаружено, ГГТ 33 (норма 10 - 71), АЛТ 75, АСТ 54. Очень радует отрицательный РНК, но немного смутил АЛТ и АСТ, так как пока выше нормы. Хотим пересдать на этой неделе. Как быстро эти показатели нормализуются на фоне исчезновения вируса? Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Не могу сказать. Во-первых, динамика воспалительного процесса в печени у всех разная.
Во-вторых, у пациента может быть сопутствующее заболевание печени.

Учитывая 4-ю степень фиброза, то есть цирроз печени, рекомендую добавить рибавирин 1000 или 1200 мг в день (в зависимости от веса; см. инструкцию) во время еды и продлить курс противовирусной терапии до 24 недель.
Приём рибавирина требует контроля общего анализа крови и врачебного наблюдения.
Урсофальк принимать нецелесообразно.

[Дмитрий С.]

Здравствуйте! После успешной терапии против гепатита С прошло больше полугода, решил сдать биохимию и получил ответы. Вот результаты, выходящие за пределы нормы: АЛТ - 42, альбумин - 53, гамма-гт - 56, триглицериды - 2.31, холестерин общий - 5.08, холестерин не ЛПВП - 4.01, коэффициент атерогенности - 3.8, ферритин - 329. Необходимо ли на эти показатели обратить внимание и что то предпринять?

[Jeane]

Здравствуйте! После успешной терапии против гепатита С прошло больше полугода, решил сдать биохимию и получил ответы. Вот результаты, выходящие за пределы нормы: АЛТ - 42, альбумин - 53, гамма-гт - 56, триглицериды - 2.31, холестерин общий - 5.08, холестерин не ЛПВП - 4.01, коэффициент атерогенности - 3.8, ферритин - 329. Необходимо ли на эти показатели обратить внимание и что то предпринять?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные показатели нетипичны для вирусного гепатита, однако требуют дообследования.
Скорее всего, это проявление жировой болезни печени, обычно связанной с избыточной массой тела и/или злоупотреблением алкоголем.
Необходима консультация специалиста по заболеваниям печени.

[Дмитрий С.]

Спасибо за ответ, но масса тела в порядке, алкоголь не употребляю, соблюдаю диету. Эта проблема появилась после прохождения курса противовирусной терапии и после ухода вируса.