ПВТ моего мужа

[caprice]

Добрый вечер!

Муж болен ХВГС генотип 3а, ремиссия. В апреле начата ПВТ пегинтрон 120 мкг п/к 1р/нед + веро-рибавирин (рибапег) 1200. Из побочек - сильное повышение температуры после инъекций до 39-40 градусов, продолжается 2 дня, потеря веса уже 6 кг.

На контроль нужно ехать в Тюмень. Там он получает лекарства.
после первых двух уколов в Тюмени выписался со следующими анализами: маркеры Геп С - положит. 2,13*10*6

билирубин общий - 38,1
билирубин прямой - 3,4
АЛТ - 82
АСТ-37
щел фосфатаза - 43

эритроциты - 5,55
гемоглобин - 173
тромбоциты - 154
СОЭ - 1


Перед поездкой сдал биохимию у нас, вот такие получены результаты (10 недель ПВТ):

билирубин общий - 8,5
билирубин прямой - 2,6
АЛТ - 20
АСТ-23
щел фосфатаза - 97
ГГТ - 15
О.белок - 71
альбумин - 62,2
Альфа1 - 3,1
АльФА2 - 5,9
бета - 10,6
гамма - 18,3

эритроциты - 3,67
гемоглобин - 118
тромбоциты - 191
лейкоциты - 3,9*10*9/л
нейтрофилы пал-яд. - 6,0 (0,2*10*9/л)
нейтрофилы сегм-яд. - 26,0 (абс. 1,01*10*9/л)
лимфоциты - 32,8%
моноциты - 13,1
эозинофилы - 1,5
базофилы - 0,3
СОЭ - 2.

Беспокоит гемоглобин. Может что то порекомендуете чтобы предотвратить его дальнейшее падение?

По остальным анализом ровным счетом ничего не понимаю, кроме сниженных показателей АЛТ и АСТ.

Просто ехать в больницу только 12 июля, еще неделю его продержат там. Очень беспокоюсь, нормально ли протекает лечение, у нас очень слабый инфекционист. ПЦР будет делать в Тюмени. Жду его с нетерпением.

[Nemka]

Что-то я не поняла про ремиссию, по ПВТ (когда была до этой, сколько недель?) и был ли минус по ПЦР?

[nadinnae]

привет)
пцр надо было делать в 4 недели. динамика по алт аст отличная, можно надеяться на минус.
рибов 1200 - вес большой?
гемоглобин 118 не трагедия. поднять можно только снижением таблеток, но можно и с таким гемом идти, не критично пока.

[caprice]

Немка, мне тоже непонятно при чем здесь ремиссия, но в направлении на продолжение противовирусной терапии черным по белом написано - диагноз - ХВГС, 3а генотип. ремиссия. ПВТ ранее не было. никогда. соответственно по ПЦР был только плюс, лечится впервые. Может врач ошиблась и с предыдущей выписки спечатала? Или все же я не ошибаюсь, что врач у нас слабенький в деревне то....

nadinnae, да не стали делать ПЦР в 4 недели, у нас анализ стоит 2700 такой. Мы в ипотеку повязаны.... Так что решили умирать от любопытства до тюмени. Вес у нас сейчас 65 кг, был 72 кг. Назначили такую дозу. Как думаете, по анализам, нужно уменьшать, много??? Может потому так побочки даются....? про гемоглобин понятно, спасибо, будем его держать на контроле

[caprice]

сегодня попал в больницу с диагнозом острый энтероколит. не знаем чем он мог отравиться. Не могло ли это быть все же побочкой??? Укол не ставил, укол по четвергам. таблетки пил в той же дозе. так вот биохимия сегодняшняя, изменились еще показатели

гемоглобин уже 110
гематокрит 0,34 понижен
эритроциты 3,48 понижены
тромбокрит - 0,167 понижен
лейкоциты - 5,6 норма

нейтрофилы (%) вдруг выросли пал-яд - 19!!! ( в норме 1-6 испугал меня этот показатель)
моноциты (%) упали 1,0.

От госпитализации отказался, ему же на лечение ехать, сейчас лежит с температурой 39, уже третий день.

сильно переживаю.

Был в инфекционном отделении в приемнике - без проблем отпустили, про ПВТ знают, анализы видели.

[nadinnae]

вот чиорт!
третий генотип.вес небольшой. рибов 800 надо!
зачем ему 1200?!

пцр качественный везде стоит 500р максимум. это вы про количество говорите.
сейчас анализ плохой крови по лейкам. сдвиг сумасшедший по палочкоядерным .идет какое-то острое воспаление. не надо отказываться бы ло от больницы! она нужна для наблюдения. аппендицита не было ранее? вы смотрите, чтобы острый живот не проворонить.боли в животе. и воспалительная кровь.а понос есть сильный ? почему энтероколит поставили?

[caprice]

nadinnae Вот так поставили диагноз в приемном отделении.... Хирург даже не смотрел, аппендицита ранее не было, сегодня диарея продолжается, уже третий день (простите, одна вода) Температура пока есть, пониже.

Даже не знаю куда бежать, наверно ждем до вечера, он сегодня просто дома сам первый день, отлеживается, может получше станет. Завтра с утра отправлю к подруге в отделение на биохимию снова, она еще на железо какой то анализ хочет взять. Посмотрим на динамику.

Спасибо за советы и ответы! Про дозу рибов - даже сказать ниче не могу, вес до этого был 72 кг, когда они эту дозу назначили, нро судя по анализам до отравления, вроде же нормально он их переносил.

Эх. испортило нам отравление все красивые анализы....

[caprice]

Муж уехал в тюмень на продолжение ПВТ и полное обследование.

Сейчас находится там. Появились вопросы.

Я писала что дозировка рибавирина была у него 1200, сейчас вес 66 кг, одну таблетку там у него убрали, я так понимаю - это абсолютно верное решение???

Так же ему была убавлена дозировка пегинтрона до 100 мкг. Вот в этом я засомневалась, нужно ли было??? Анализы там пока готовы биохимия, говорит гемоглобин подрос, сильных отклонений нет никаких.

ПЦР ждем уже третий день, сил никаких нет дождаться.

[caprice]

ПЦР отрицательный у нас. УРА!

[vita80]

Поздравляю с отрицательной ПЦРкой!!! Ура!

[iceyou]

поздравляю с минусом! Держите его крепче!

[caprice]

Спасибочки!!!!!!


А по дозировке пегинтрона кто-нибудь подскажет???

[Mira]

Поздравляю с БВО! так держать
Пегинтрон расч., если всё прав. помню 66х1,5=99,
так что 100 при 3 ген. и ПЦР -, при плохом самочувствии , вроде нормально, моё ИМХО

[zhuchka]

Поздравляю!!!

[caprice]

Спасибо!

Самочувствие то хорошее относительно. Вчера поставил первый раз уменьшенную дозу - говорит перенес гораздо легче, температура не поднималась выше 37,5 (раньше до 39,5), сегодня температуры нет вообще, хотя обычно он и на следующий день ходил с температурой на работу.

Все равно переживаю, не рано ли ему уменьшили дозу, и как бы это не повлияло на дальнейший исход лечения....

[caprice]

Вчера прибыл мой любимый из стационара г.Тюмень, для продолжения терапии дома на следующий два месяца.

Привез несколько новостей.

Во-первых, ему там так резво сдвинули время укола, дома он всегда ставил часов в 8-9 вечера, а там дважды кололи в 12 дня.
Во-вторых, в этот раз выдали другое лекарство - то есть другого производителя - ребетол 200мг, вместо веро-рибавирина. И уколы - теперь пегинтрон в шприц-ручках, 150мкг/0,5 мл. Все производитель - Шеринг-Плау. Я так поняла, финансирование улучшено, и остается только радоваться, что эти лекарства покачественнее???

Диагноз при выписке 22.07.2011г. - ХВГС генотип 3аминимальной степени активности.

Вот анализы:
общий:
эр. 3,66 млн
Нв 108 г/л
Л - 4,30 тыс
н - 42,2 %
л-48,8%
м-8,34 %
э-0,075%
тромб 362 тыс
СОЭ 10 мм/ч

биохимия:
о.билирубин 18,0 мкмоль/л
пр.билир 2,2 мкмоль/л
глюкоза 3,61 ммоль/л
АСТ 24 МЕ/л
АЛТ 22 МЕ/л
щел фост 72 ммоль/л
ГГТ 39 МЕ/л
Гормоны щит железы:
ТТГ 2,4 мк МЕ/л
Т4 - св. 14,7 нмоль/л
А-ТПО - отриц

ПЦР РНК HCV отрицательный.

Напугали что если гемоглобин будет меньше 100 - снимут с лечения.

Вообще, впечатление о стационаре где лечат по нац проекту северян - не очень. Отделение - пульмонологическое. Нет ни инфекционистов ни гепатологов, пациентов с подобным заболеванием не приветствуют, берут в нагрузку, на вопросы не отвечают.

[Nemka]

Если честно,я не очень понимаю смысла в стационарах...весь мир амбулаторно лечится...
По гему,тут на форуме люди с меньшим,чем 100 идут до конца и держатся...

[caprice]

Nemka мы бы с радостью лечились дома, но это нац проект. мы не платим деньги, вот и приходиться ездить раз в два месяца за дозами, сразу все лекарства не выдают на весь курс лечения, да и обследуют там бесплатно. Его и так уже скоро с работы выгонят. потому что там его держат по 2 недели.

Я читала что у многих гем ниже 100 и ниче, но говорю же, там стационар какой то неважный, а врачи - это отдельная тема, так ему и сказали там, здесь же свой инфекционист уверена говорить будет другое.

[nadinnae]

пегинтрона 150 много!
по его весу надо 100.надо рассчитать,сколько вводить из этого шприца. можете из-за передозировки слететь с пвт. рибов 800 предостаточно. смотрите стандарты лечения по 2,3 генотипу.

[caprice]

Надин, его сейчас нет дома, но по-моему, он вводит не всю дозу!!!

Вот, достала выписку: продолжить противовирусную терапию - пегинтрон 100 мкг п/к 1 раз в неделю, рибапег - 1000 мг/сут (3 утром и 2 вечером).

Весь чуть-чуть набрал там, пока лежал, сейчас весит 68 кг.

[nadinnae]

просто ты написала про 150мг, я и испугалась)) сотка для него вполне.тем более -минус ранний.

[caprice]

Надин, спасибо!

Подскажет может кто, я ему гематогену купила, по штучке в день можно???

а то я уже всего боюсь)))

[Bячеслав]

вроде как гематоген на пвт нежелателен - там железо - железо плохо.

[caprice]

Вячеслав, я вот тоже в соседней темке где то прочла, что железо нельзя....

Потому и засомневалась.

А с другой стороны ему было врачом сказано, если гем упадет до 90. то нужно булет принимать сорбифер.....

Ребята, еще мнения есть? Подскажите пожалуйста, кто как думает?

[zhuchka]

У меня проблем с гемом не было, но весь народ пытается корректировать питанием: мясо, гречка, гранатовый сок...
Конечно, каждый день тяжело гречку есть.... Попробуйте перемолоть гречку в муку и каждое утро съедать столовую ложку, запивая водой. Противно, но как лекарство можно.... Плюс фолиевая кислота и витамины группы В, как и советовала Надин в соседней теме