после 12 недель Хепсината 35 ед

[SilnyDuh]

Всем день добрый!

У меня диагностирован гепатит С в 18 лет, сейчас мне 36.  Генотип 1b ИЛ28В СС, ТТ

Лечиться начал впервые 04.2017 терапия дженериками  от Натко  Хепсинат ЛП, срок терапии 12 недель.

Взаимодействую с терапевтом из оной достаточно известной клиники, одним из направлений которой является терапия против гепатита С - я получаю регулярные консультации, подбор терапии, регулярность и виды анализов. В целом терапевтом доволен, хотя мне практически невозможно определить его квалификацию так как нет опыта.

На начало лечения:

Фиброз по данным эластометрии 7,3-7,2-7,9 кПа  / стадия Ф1-Ф2
высокая вирусная нагрузка 2.6 х 10*6 МЕ/мл
АЛТ 352 ед/л
АСТ 121,7 ед/л
ГГТ 36.1 ед/л


После 2 недель терапии:

Количественный анализ 350 МЕ/мл


После 4 недель терапии:

Качественный анализ - обнаружено
АСТ 25,6 ед/л
АЛТ 30 ед/л
ГГТ 22,7 ед/л
Билирубин 17,1/5,5 мкмоль/л


После 8 недель терапии:

Ультрачувствительный анализ в CMD - 117 МЕ/мл
АСТ 22 ед
АЛТ 29 ед

После 12 недель лечения:

Ультрачувствительный анализ в CMD - 35 МЕ/мл


Так как сначала был хороший отклик и за первые 2 две недели препарат уничтожил около 2,5 млн вируса, но потом отклик стал значительно снижаться и за период с 2 по 8 неделю препарат уничтожил всего 233 единицы вируса... разница очень существенная... терапевт назначила корректировку терапии:
на третий месяц Хепсината добавить Ребетол и Асунапревир
добавить 4 месяц терапии но только уже новым дженериком от натко Velpanat но опять же в комбинации с Ребетолом и Асунапревиром)

Я очень чувствительный человек и побочные эффекты как правило все у меня проявляются, а так как у меня в жизни сейчас такой период, когда ставки высоки( в вопросах не связанных с терапией) я решил не рисковать и не принимать не Ребетол не Асунапревир, так как был бы возможен эмоциональный дисбаланс, а мне сейчас нельзя этого допускать.


Поэтому я добавил только Velpanat, и принимаю его сразу вслед за Хепсинатом, без единого дня пропуска.
Тоесть с 12 по 16 неделю от начала терапии.

Когда терапевт узнала, что после окончания терапии Хепсинатом у меня на ультрачувствительном показало 35 ед вируса и то, что я не стал на третий месяц добавлять Ребетол и Асунапревир и на четвертый месяц взял только Велпанат без комбинации с этими препаратами, она расстроилась, сказала что очень зря я так поступил и что одного месяца Велпаната после 3 месяцев Хепсината, может не хватить для излечения и что лучше добавить еще 1 или 2 месяца Велпаната и желательно опять же в комбинации с вышеозвученными препаратами. Чтобы в итоге получилось: 3 месяца Хепсината и после него  2 или 3 месяца Велпаната.

И теперь я не могу понять как поступить... ребетол и асунапревир, я если честно в любом случае не хочу добавлять, а вот надо ли продлить терапию Велпанатом, я пока не пойму...
У меня есть три достаточно разных мнения( моего терапевта и двух поставщиков дженериков, они конечно не врачи но оба очень давно, а точнее с самого начала этим занимаются и они обладают определенной информацией и аналитикой, так как получают обратную связь от своих клиентов):

Мнение терапевта я уже описал выше

мнение одного из поставщиков лекарств - не надо добавлять Ребетол и Асунаревир, и Велпанат тоже не надо, 12 недель Хепсината хватит и я еле его уговорил продать мне пачку Велпаната... парадоксально... ведь это его прибыль... и даже когда я сдал после 12 недель ультру и ему сказал, что у меня осталось 35 ед и что хорошо что он мне продал Велпанат и мы перестраховались, он все равно сказал, что Велпанат можно было бы не брать, вирус не смог бы размножаться и умер бы вскоре и он уж тем более считает что не нужно добавлять еще один или 2 месяца Велпаната...

Второй поставщик лекарств считает, что добавить Велпанат на 1 месяц после Хепсината - хорошая идея, если вдруг у меня зетесались другие генотипы, Вел их добьет и в принципе это более мощный препарат и это хорошая подстраховка и одного месяца Велпаната будет достаточно после 3 месяцев Хепсината. По поводу Асунапревира, он считает что не надо, так как это препарат с недоказанной эффективностью, а вот Ребетол можно в комбинацию добавить, а можно и не добавлять.

На всякий случай хочу добавить, что у меня сильная нагрузка разных других вирусов, вроде Эпштейн Бара и прочих и был достаточно сильно снижен иммунитет, сейчас иммунитет вроде более менее, долгое время занимаюсь правильным спортом, хотьбой, плаваньем.


Могли бы желающие мне помочь высказать свое мнение по существу моих вопросов:

Как правильно поступить, сдать на двух и четырех неделях Велпаната утрачувствительные анализы и если будут минусы, то закончить терапию и остановиться на 3 месяцах Хеписана и 1 месяце Велпаната или лучше добавить еще месяц или два Велпаната. или если после двух недель еще будет плюс, то заранее купить еще пачку Велпаната..? Или лучше вообще перестраховаться, чтобы потом не перелечиваться и взять еще 2 пачки Велпаната, чтобы получилось 6 месяцев( 3 мес Хепсинат и следом 3 мес Велпанат) ..?

и как Вы считаете действительно ли так важно добавить Ребетол и Асунапревир, так как у меня Фиброз 1-2 стадии и мне нужен ингибитор NS3/4A и потому, что у меня кроме гепатита еще сильная нагрузка разными другими вирусами.


Во время терапии делал следующие, возможно спорные вещи, но согласовал с врачем:

Каждый день активно хожу, от 5 до 15 км, средним и быстрым шагом
через день хожу в бассейн и плаваю по минут 30-40
раз в три дня посещал спортзал, достаточно интенсивно занимался, что то среднее между фитнесом и настоящим бодибилдингом, одним словом мышцы умеренно болели практически после каждой тренировки
почти каждый день, около 5 раз в неделю после зала или бассейна посещал сауну( в день один заход минут на 7)
каждый день выпиваю около 1.8-2.5 литра чистой воды
и из этого объема около 0.5 литра я выпивал с половиной чайной ложки морской соли. для поддержания водно-солевого баланса
несколько  раз. примерно 10-15 обильно мазал внутри носовых пазух швейцарским бальзамом на травах, как потом понял, там теоритически может быть и зверобой...
после двух месяцев терапии, когда увидел что вирус еще не ушел, я исключил зал, морскую соль и сауну
оставил только хотьбу, даже увеличил, немного бассейна и чистую воду увеличил.


Кто понимает в этой ситуации, если вам не трудно, дайте совет. Буду всем очень признателен!

С уважением, Дмитрий!

[Damir]

я думаю после первого минуса,нужен хотя бы еще месяц ПВТ как минимум,ну и рибы не помешали бы,хотя бы 30 дней,но раз вы говорите что сильно чувствительны к побочкам,то даже не знаю, я месяц рибов пережил,самое страшное что было,это головные боли и перепады настроения,раздражительность,бороться с этим трудно,а у кого то и этого нет

[Нельсон]

Читала что есть много случаев, когда человек до 12 й недели не имеет минуса, но потом получает УВО 12. Детектор видит остатки убитого вируса и идентифицирует его с самим вирусом .

[SilnyDuh]

Спасибо большое, Друзья! Я скорее всего думаю после 12 недель Хепсината еще 12 недель на Велпанате посидеть, а от Рибов и Асуна отказаться, так как мне эти побочки будет тяжко пережить...
Еще раз Спасибо!

[Damir]

я вообще думал что Вел лучше для 3-го гена,потому что мне советовали эту схему

[sasha73]

Автор,что за травля такая препаратами для 1гены,можешь скинуть сюда скрины своих анализов?

[STOPGEP]

у первого генотипа при ф0 ---встречается что минус наступает только на 12 неделе и им рекомендуют продлить терапию,это один человек из тысячи

[леонид]

Сканы и телефоны поставщиков быстро
Стопгер а кто рекомендует

[sasha73]

Не верю! Всё как по шаблону.

[STOPGEP]

например степанова

[SilnyDuh]

чейто быстро...?
телефоны поставщиков... ага сейчас...

а сканы каких анализов скинуть только HCV PHK? аст и алт не надо?

sasha73, Вы тоже считаете излишне добавлять еще Риб и Асун?

мне сегодня еще один врач сказал, что надо добавить после 12 недель Хепсината еще 12 недель Велпаната и в комбинации с Рибом и Асуном... не понимаю почему бы хотябы одним Велпанатом не обойтись...?

[леонид]

Степанова спекулянт. Но если ее рекомендации лично для вас являются авторитетными то пожалуйста.

[SilnyDuh]

sasha73 , кому не верите? мне? почему? какой шаблон?

[STOPGEP]

если берешь ни у нее --ей то какой куш

[sasha73]

Для первого генотипа схема с рибами и асуном просто убойная.

[леонид]

Нет рекомендаций в еасл .ни о продлении ни о добавлении.писалось что на софоледе после 12 недель оставалась не значительное количество вирионов.и все они получили уво.так что все вы добавляете и продлевает это ваше решение.ни кто вас не осудит.
А такие как Степанова и Совок они ищют такую категорию пациентов которые на измене.и давай зарабатывать авторитет.а последний ваще не имеет ни одного класса класса мед образования.а лечит и аритмию и желчекамменую болезнь.про гепатиты промолчу.надел корону Бога.последний перл его убил меня.главным критерием лечения гепатита в является монитор количества антигена.и фосфоглив вирусную нагрузку вгоняет в ноль

[sasha73]

[леонид]

Кстати даже если посмотреть историю с поставщиком.он же понимает что к чему и из-за одной банки совесть не теряет

[SilnyDuh]

[леонид]

Не получилось? Это матершиное наверное

[SilnyDuh]

сканы сделал, но не понимаю как тут вставить фото?

так что же посеветуете? получается прав мой поставщик - нормально что немного вируса осталось, он бы умер и не надо даже Велпаната?

еасл. это какая то методология, тоесть там говорится что остатки вируса это норма?

и скажите пожалуйста что такое УВО - излечение полное?

нет не матершинное, попробовал вставить и все 9 фотографий и одно отдельно...

[sasha73]

Устойчивый вирусологический ответ-УВО.

[paha81]

Ооо, тут целая тема, автор, зачем в другой про риб то спрашивал.
Схему конечно ты выбрал...
Можно было бы после 4недель асуном усилиться и успокоиться после 12 (мое субъективное мнение)
А сейчас я бы закончил вела банку и точно теру бы закончил, но решать тебе...

[SilnyDuh]

Паха,спасибо и всем остальным спасибо тоже) тему про Риб отдельную забубенил, чтобы про побочки конкретно узнать)

а вообще кто что думает кроме Пахи по этому поводу? или неохота советовать чтобы ответственность на себя не брать?

и раз уж тут зашла тема про врачей - кто что думает про Эдуарда Бруневича?

[Damir]

Пей спокойно свой софвел,если есть возможность,ориентируйся по минусу качественному,как получишь,закрепи ещё месяцок,это моё мнение