Кабинет Буеверова А.О.

Ответить
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

20 ноя 2019, Ср, 19:36

Наталитар писал(а):
20 ноя 2019, Ср, 18:36
Скажите Алексей Олегович, как вы относитесь к дженерикам, боюсь начинать пить их, вдруг от них ещё хуже будет? Помогают ли они?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Дженерики могут быть не менее эффективны, чем оригинальные препараты, если они произведены по официальной лицензии. Но на российском появилось много контрафактной/просроченной продукции, и отличить ее от качественных препаратов крайне трудно. Можно дать два совета: 1) доверяйте лечащему врачу; 2) не покупайте лекарства по цене ниже среднерыночной. В любом случае рынок дженериков «серый», официально по рецепту их приобрести нельзя, поскольку они не зарегистрированы.
balbes
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 ноя 2019, Ср, 13:35

20 ноя 2019, Ср, 22:12

Здравствуйте Алексей Олегович, Мне 42, в принципе считаю себя условно здоровым. По врачам редко хожу. Недавно обратил внимание на анализ крови, вот он перед вами. Что он означает, помогите разобраться ? Инфекционист в нашей поликлинике обьяснила, что я когда то переболел, гепатитом б, организм победил, и теперь ничего страшного, Единственное донором крови мне не стать.
Хотел бы и ваше мнение услышать. УМО прохожу ежегодно (профессия обязывает). Просто раньше на эти цифры внимания не обращал и даже не знал что они означают.
Вопросы такие. Я заразен? Я заболею снова когда иммунитет ослабнет? Как я понял, вирус во мне теперь навсегда, и я его встретил не привитым. Нужно ли мне проходить какие то дополнительные исследования? Нужно ли как то корректировать образ жизни?
Спасибо

Изображение
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

21 ноя 2019, Чт, 10:41

balbes писал(а):
20 ноя 2019, Ср, 22:12
Здравствуйте Алексей Олегович, Мне 42, в принципе считаю себя условно здоровым. По врачам редко хожу. Недавно обратил внимание на анализ крови, вот он перед вами. Что он означает, помогите разобраться ? Инфекционист в нашей поликлинике обьяснила, что я когда то переболел, гепатитом б, организм победил, и теперь ничего страшного, Единственное донором крови мне не стать.
Хотел бы и ваше мнение услышать. УМО прохожу ежегодно (профессия обязывает). Просто раньше на эти цифры внимания не обращал и даже не знал что они означают.
Вопросы такие. Я заразен? Я заболею снова когда иммунитет ослабнет? Как я понял, вирус во мне теперь навсегда, и я его встретил не привитым. Нужно ли мне проходить какие то дополнительные исследования? Нужно ли как то корректировать образ жизни?
Спасибо

Изображение
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Для ответа на Ваши вопросы нужно дополнительно сдать анти-HBs (количество), АЛТ и АСТ.
Аватара пользователя
майкл 79
Новичок
Сообщения: 180
Зарегистрирован: 22 фев 2011, Вт, 01:33
Откуда: санкт-петербург

27 ноя 2019, Ср, 19:48

Алексей Олегович, добрый вечер! В своем кабинете вы писали, что количественная нагрузка менее 300, значит практически здоров. Вопрос следующий- гепатит С, генотип 1б, фиброз 0. Пвт сов+ дак. На 5 неделе качественный анализ+, на 8 неделе качественный анализ+. На 9 неделе сдал количественный, результат менее 300. На данный момент осталось принимать таблетки две недели. Подскажите, стоит ли продлевать терапии ещё хотя бы не месяц?? Заранее спасибо огромное!
геп С, 1b.ПВТ с 17.09.19 СовДак (Египет)
5 нед+(
8,5 нед+((
10 нед < 300 МЕ
12 нед +(((
3 мес после ПВТ -!
6 мес-!!
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

27 ноя 2019, Ср, 20:29

майкл 79 писал(а):
27 ноя 2019, Ср, 19:48
Алексей Олегович, добрый вечер! В своем кабинете вы писали, что количественная нагрузка менее 300, значит практически здоров. Вопрос следующий- гепатит С, генотип 1б, фиброз 0. Пвт сов+ дак. На 5 неделе качественный анализ+, на 8 неделе качественный анализ+. На 9 неделе сдал количественный, результат менее 300. На данный момент осталось принимать таблетки две недели. Подскажите, стоит ли продлевать терапии ещё хотя бы не месяц?? Заранее спасибо огромное!
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если Вы получаете терапию препаратами прямого противовирусного действия, промежуточные определения HCV РНК не имеют смысла.
В Вашем случае курс терапии 12 недель.
Контроль HCV РНК по окончании курса, через 3 и 6 месяцев.
Аватара пользователя
Suein
Заглянул случайно
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 18 окт 2019, Пт, 22:10

29 ноя 2019, Пт, 21:30

Алексей Олегович,здравствуйте!Прохожу лечение соф+даком,шестая неделя,гепС,1b.Сегодня так получилось,что пропустила приём препаратов (запара на работе),вспомнила только сейчас!!!(((Скажите,насколько всё страшно?Не пойдёт ли терапия теперь коту под хвост?Что мне теперь делать???
HCV генотип 1 b
Соф+дак Индия начало 23.10.
5 недель "-"
9 недель "-"
13 недель "-"
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

30 ноя 2019, Сб, 11:12

Suein писал(а):
29 ноя 2019, Пт, 21:30
Алексей Олегович,здравствуйте!Прохожу лечение соф+даком,шестая неделя,гепС,1b.Сегодня так получилось,что пропустила приём препаратов (запара на работе),вспомнила только сейчас!!!(((Скажите,насколько всё страшно?Не пойдёт ли терапия теперь коту под хвост?Что мне теперь делать???
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Продолжайте терапию. Скорее всего, пропуск одной дозы на эффективность курса не повлияет.
Аватара пользователя
Игрок93
Просто заглянул
Сообщения: 82
Зарегистрирован: 01 дек 2019, Вс, 12:01

01 дек 2019, Вс, 12:28

скажите, один мне врач назначил софдак 3 мес потом поехал к другому в москву тот сказал лучше велпанат 3 мес, генотип3а F0, что лучше? что выбрать?
ГепС/3а
F-0
СофВел
Начало 28.01.20
2 нед -
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

01 дек 2019, Вс, 12:44

Игрок93 писал(а):
01 дек 2019, Вс, 12:28
скажите, один мне врач назначил софдак 3 мес потом поехал к другому в москву тот сказал лучше велпанат 3 мес, генотип3а F0, что лучше? что выбрать?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если Вы ранее не получали противовирусную терапию, эти схемы имеют практически одинаковую высокую эффективность с незначительным преимуществом в пользу велпатасвира/софосбувира.
Revel
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 12 ноя 2019, Вт, 23:19

09 дек 2019, Пн, 23:43

Алексей Олегович здравствуйте.
Прохожу терапию. Врач прописал дополнительно принимать Бициклол. по три таблетки в день. Подскажите, пожалуйста, эффективен ли этот препарат в период терапии?
Геп.С 1б. F(0)
Начало ПВТ 12.11.19.
Sofosbuvir+velpatasvir.
4—
12—(не обнаружен)
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

10 дек 2019, Вт, 10:41

Revel писал(а):
09 дек 2019, Пн, 23:43
Алексей Олегович здравствуйте.
Прохожу терапию. Врач прописал дополнительно принимать Бициклол. по три таблетки в день. Подскажите, пожалуйста, эффективен ли этот препарат в период терапии?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Приём бициклола в данной ситуации нецелесообразен.
Epifanka
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 20 дек 2019, Пт, 15:55

20 дек 2019, Пт, 16:01

Добрый день!
У мужа хронический гепатит В. Лечится с перерывами и промежутками с 2008 г.
Вот уже полтора года пьет Тенофовир + Урсосан. Прописал врач. Больше на прием не ходил, так как где-то через полгода нагрузка по анализам была 0.
Сколько Тенофовир пьют, как правило?
Спасибо!
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

20 дек 2019, Пт, 22:37

Epifanka писал(а):
20 дек 2019, Пт, 16:01
Добрый день!
У мужа хронический гепатит В. Лечится с перерывами и промежутками с 2008 г.
Вот уже полтора года пьет Тенофовир + Урсосан. Прописал врач. Больше на прием не ходил, так как где-то через полгода нагрузка по анализам была 0.
Сколько Тенофовир пьют, как правило?
Спасибо!
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Тенофовир принимают, как правило, непрерывно в течение многих лет.
Через 2 года приема следует определить количество HBsAg и HBV ДНК.
У 2-3% больных возможно прекращение терапии.
Однако ожидается появление новых лекарств, позволяющих полностью избавиться от вируса.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

20 дек 2019, Пт, 22:57

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом можно обработать свои маникюрные принадлежности во избежание самоинфицирования при лечении от гепатита С? Погибает ли вирус гепатита С при длительном кипячении? При воздействии 96% спирта? Или в каких-либо других растворах? И опасно ли в принципе использовать свои маникюрные принадлежности после излечения от гепатита С?
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

21 дек 2019, Сб, 09:48

Фрекенбок писал(а):
20 дек 2019, Пт, 22:57
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом можно обработать свои маникюрные принадлежности во избежание самоинфицирования при лечении от гепатита С? Погибает ли вирус гепатита С при длительном кипячении? При воздействии 96% спирта? Или в каких-либо других растворах? И опасно ли в принципе использовать свои маникюрные принадлежности после излечения от гепатита С?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Не переживайте по поводу «самоинфицирования» - оно невозможно.
После использования протрите маникюрные приборы спиртом или лосьоном и спрячьте подальше от других членов семьи.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

21 дек 2019, Сб, 09:59

Спасибо за ответ! А прятать зачем?))) Чтобы запах спирта не прельстил?))))
Т.е., если серьезно, то эти принадлежности всё-таки опасны для членов семьи?
Погибает ли вирус при длительном кипячении?
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

21 дек 2019, Сб, 11:53

Фрекенбок писал(а):
21 дек 2019, Сб, 09:59
Спасибо за ответ! А прятать зачем?))) Чтобы запах спирта не прельстил?))))
Т.е., если серьезно, то эти принадлежности всё-таки опасны для членов семьи?
Погибает ли вирус при длительном кипячении?
Ответ Алексея Олеговича:

Бытовым путём инфицироваться вирусом гепатита С крайне сложно.
Предметы, потенциально контактирующие с кровью пациента, должны быть индивидуальными.
Этого вполне достаточно. Ножницы варить нецелесообразно.
Arzybek
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 10 дек 2019, Вт, 15:45

22 дек 2019, Вс, 02:40

Здраствуйте Алексей Олегович! подскажите пожалуйста!
У меня хронический гепатит б+д f3-4 степени кол. 7,2*10^5 до приема терапии было 5,7*10^7 принимаю пегасис, а нагрузка растет. :-( Сказали продолжать терапию. Поделитесь пожалуйста советами надо ли дополнительно что-то принимать? Заранее спасибо!!!
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

22 дек 2019, Вс, 11:30

Arzybek писал(а):
22 дек 2019, Вс, 02:40
Здраствуйте Алексей Олегович! подскажите пожалуйста!
У меня хронический гепатит б+д f3-4 степени кол. 7,2*10^5 до приема терапии было 5,7*10^7 принимаю пегасис, а нагрузка растет. :-( Сказали продолжать терапию. Поделитесь пожалуйста советами надо ли дополнительно что-то принимать? Заранее спасибо!!!
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если в крови определяется ДНК вируса В, надо добавить энтекавир 0,5 мг в день.
Если только РНК вируса D, продолжайте вводить пегасис не менее года.
Иногда наблюдается отсроченный ответ на терапию.
SYulia
Заглянул случайно
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 11 ноя 2019, Пн, 11:39

27 дек 2019, Пт, 09:56

Алексей Олегович, добрый день.

У супруга обнаружен гепатит С, генотип 1b, нагрузка 1,1*10^6, АЛАТ 172,2, АСАТ 107,4, билииубин 12,8. Фиброз F4. ФГДС - без патологии.
Назначен курс на 12 недель софосбувир и даклатасвир без рибавирина.
На 4 неделе лечения сдали анализы - РНК качественный - обнаружено, АЛАТ 57,6, АСАТ 43,6.
Дополнительно сегодня прописали урсофальк в качестве гепатопротектора для снижения АЛТ и АСТ, так как после 4 недель нет быстрого ответа организма и воспаление печени ещё наличествует. Стоит ли его принимать в ходе терапии? На колько я понимаю, на течение болезни он никак не сказывается?
Отсутствие быстрого вирусологического ответа не говорит же о неэффективности терапии?

Заранее благодарю
Лечим любимого супруга
ГепС, 1b, F4
Соф +Дак (Египет)
4н +
8н -
12н -
16н -
20н -
24н -
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

27 дек 2019, Пт, 11:00

SYulia писал(а):
27 дек 2019, Пт, 09:56
Алексей Олегович, добрый день.

У супруга обнаружен гепатит С, генотип 1b, нагрузка 1,1*10^6, АЛАТ 172,2, АСАТ 107,4, билииубин 12,8. Фиброз F4. ФГДС - без патологии.
Назначен курс на 12 недель софосбувир и даклатасвир без рибавирина.
На 4 неделе лечения сдали анализы - РНК качественный - обнаружено, АЛАТ 57,6, АСАТ 43,6.
Дополнительно сегодня прописали урсофальк в качестве гепатопротектора для снижения АЛТ и АСТ, так как после 4 недель нет быстрого ответа организма и воспаление печени ещё наличествует. Стоит ли его принимать в ходе терапии? На колько я понимаю, на течение болезни он никак не сказывается?
Отсутствие быстрого вирусологического ответа не говорит же о неэффективности терапии?

Заранее благодарю
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

«Гепатопротекторы» при вирусных гепатитах абсолютно неэффективны.
Если стадия фиброза печени 4, то есть сформировался цирроз, курс софосбувира и даклатасвира должен быть продлён до 24 недель.
При сохранении HCV РНК через 12 недель терапии целесообразно добавление рибавирина.
SYulia
Заглянул случайно
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 11 ноя 2019, Пн, 11:39

27 дек 2019, Пт, 12:14

Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ
Лечим любимого супруга
ГепС, 1b, F4
Соф +Дак (Египет)
4н +
8н -
12н -
16н -
20н -
24н -
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

27 дек 2019, Пт, 12:39

SYulia писал(а):
27 дек 2019, Пт, 12:14
Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ
Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.
SYulia
Заглянул случайно
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 11 ноя 2019, Пн, 11:39

27 дек 2019, Пт, 13:34

Спасибо. Будем лечиться
С наступающим Вас Новым годом!
Лечим любимого супруга
ГепС, 1b, F4
Соф +Дак (Египет)
4н +
8н -
12н -
16н -
20н -
24н -
Аватара пользователя
andrejpershi
Писатель
Сообщения: 1768
Зарегистрирован: 02 дек 2018, Вс, 21:08

27 дек 2019, Пт, 13:56

При первом генотипе пить рибавирин?? Есть же рекомендации EASL.
1b,F-0. Альгерон+Рибы+Нарлапревир+Ритонавир
4н-/8н-/12н-/УВО 2 года
28.08.2020 снят с учёта :w:
Ответить