Помогите пожалуйста разобраться

[Slavnaya]

Здравствуйте, форумчане! Помогите разобраться пожалуйста с анализами. Я, в отличие от вас, абсолютный профан. Только пытаюсь что-то понимать. Диагноз "Гепатит В" был поставлен в 2001 году как и большинству во время беременности. До 2008 даже не понимала, что это такое. После рождения второго ребенка попала на прием к гепатологу, который мне все и объяснил. В тот год количественный анализ был с таким результатом - 8,6х10 в 4 степени. В 2009 году показатели изменились - 6,7х10 в 4 степени. В 2012 году нагрузка уменьшилась очень сильно - 3,3х10 в 3 степени. При этом, все эти годы никакого лечения не проводилось, кроме как 2 курса фосфоглива в 2009 году. Фиброскан в 2009 году показал "О". В этом году гепатолог направил на фиброэластометрию к определенному врачу. Та, после осмотра спросила, какие показатели были раньше. Узнав, что "0", только тогда сказала, что сейчас фиброз 2 степени. Получатся что за 3 года так ухудшились дела? А как же снижение нагрузки? Я не знаю как это понимать. Муж уверен, чуть ли не во вселенском заговоре врачей, лечащих гепатит. Считает, что выгодно ставить фиброз и назначать лечение, потому что каждый прием гепатолога стоит 1000 рублей.
Извините, отвлеклась. Биохимический анализ в июне был такой:
ALT 12,10
AST 12,90
GGT 16,40
аВГД не обнаружено.
Думаю, что надо сделать еще и биопсию. Читала, что только она способна дать точный ответ по фиброзу. Что еще посоветуете? Заранее благодарю.

[Ласточка!]

перепроверить фиброз. но вообще, бывает такое. вы на другие гепатиты проверялись? где вы делали фиброскан? нет ли лишнего веса? от специалиста тоже много зависит.

[Slavnaya]

Лишнего веса нет. Сколько себя помню - 65 кг. стабильно при росте 176см. Сдавала в 2009 анализ на гепатит "С" - не обнаружено. Месяц назад сдала на "Д" - тоже не обнаружено. Фиброскан гепатолог сказала не делать. Якобы фиброэластометрия лучше показывает.

[baranka]

А фиброэластометрия и есть тот же фиброскан...И на основании него вообще выводы особые делать не стоит,часто брешет...Сделайте биопсию.И с такой нагрузкой и трансами вам лечение не показано,у вас все и так неплохо...

[Slavnaya]

Спасибо за ответы. А что такое трансы?javascript:emoticon(':oops:') Но, как я понимаю, и биохимия у меня тоже плохая?

[ВиВиКа]

Здравствуйте,результаты анализа:

- HBsAg - положительно,
- анти HBV cor -12.94(положительно),
- анти HBV cor Ig M 0.1(отрицательно),
-HBe Ag -отрицательно,
-анти HBe Ag отрицательно,
анти Hbs-0.2(отрицательно).
АЛТ-22 ед/л,АСТ 26 ед/л,билирубин общий 49 мкМоль/л,билирубин прямой 9,7 мкмоль/л.ПЦР-ДНК вируса-обнаружено.ДНК вируса-500 МЕ/мл,850 копий,мл.Внешне- высокий билирубин проявляется немного желтоватыми глазами.Вопрос:гепатит лечить надо с такими показателями?И стоит ли принимать препараты ,облегчающие работу печени?Целесообразно понижать такой билирубин?

[Marisha]

геп В с такими показателями лечить не надо.
А причина высокого билирубина в чем то другом,видимо, не в геп В. Обследуйте верхний отдел ЖКТ.

[ВиВиКа]

Спасибо за ответ.Причина повышенного билирубина в синдроме Жильбера.Лекарственные средства,понижающие билирубин,чаще всего в составе имеют фенобарбитал(естественно,данный препарат понизит качество жизни-тот же автомобиль водить нельзя).Поэтому хочется спросить,в каком случае назначают гепатопротекторы, например,эссенцеале,овесол,фосфоглив и другие?стоит ли вообще облегчать работу печени?

[Marisha]

ну так а что вы хотите?
Билирубин не снижается гепатопротекторами. От них вообще пользы мало.Единственный , официально признанный гепатопротектор в международной медицине - урсосан.

[ВиВиКа]

Спасибо за такие быстрые ответы.Если я правильно принимаю,билирубин при синдроме Жильбера повышается не за счет плохой работы гепатоцитов,а за счет недостатка фермента?И принимать гепатопротекторы,тот же урсосан,не целесообразно?Тогда вообще не нужно его понижать и жить с каким есть.Это вопрос про билирубин.Вопрос про гепатит:лечить его противовирусными ,я так понимаю не надо.А поддержать печень гепатопротекторами есть смысл?Простите,может я задаю некорректные вопросы.самолечением никто заниматься не будет,просто интересно послушать ваше мнение.

[Marisha]

.Единственный , официально признанный гепатопротектор в международной медицине - урсосан.
У вас с биохимией все нормально. Смысла принимать урсосан - нет. Остальные "гепатопротекторы" я даже не рассматриваю.
А что у вас с фиброзом?

[ВиВиКа]

Спасибо за ответ.На фиброз обследование проведено не было.Врач по результатам анализа поставил диагноз:носительство,синдром Жильбера и сказал,что смысла в биопсии и фиброскане нет.

[Marisha]

Забудьте о носительстве. Нет такого термина в современной медицине.
Есть неактивный хронический гепатит, есть умеренной активности. В вашем случае отделить первое от второго поможет степень фиброза.
и меняйте врача, раз для него нет смысла в биопсии или фиброскане.

[ВиВиКа]

Спасибо за ответ.Я тоже так думаю,будем менять.Еще вопрос: нужно ли сдавать на гепатит D?Типичной клиники гепатита не было(ни кожа,ни моча,ни кал,ничего не менялось),чисто случайно узнали по анализам.Гепатит (так думается) три года.

[Marisha]

Обязательно. При геп В это необходимость.

[ВиВиКа]

Спасибо большое за ответы.Храни Вас Господь!

[ВиВиКа]

Простите,не могли бы вы удалить все мои сообщения?Я ,по причине незнания и невежества в сфере общения в форумах,нечаянно залезла на чужую тему,тем самым перекрыв ответы форумчан,на вопрос человека,создавшего данную тему.В следующий раз буду умнее и начну свою тему.Извините,за причиненные неудобства:человек,создавший тему и модераторы.

[Marisha]

Хотите чтобы я перенесла это в вашу тему?

[ВиВиКа]

Спасибо!Если так можно.