Анализируя это....

[KattiQ]

Всем привет! Получила выписной листок с результатами анализов. Помогите новичку разобраться, что они означают

общ. билирубин -10 мкмоль/л
АлАТ-0,3 ммоль/л
амилаза - 20/гл
тимоловая проба - 3,2 ед
общ. белок - 76 г/л

В узи написано "холестаза нет". Что такое холестаза???
Вирусную нагрузку не определяли, при след ПЦР, т.е. через пол года будут.

И при всем при этом врач настоятельно не рекомендует мне сейчас проходить ПВТ. Как вы думаете....?

[Artemis]

Холестаз - уменьшение или прекращение выделения желчи.

А не рекомендует наверное потому что у халестаза могут быть рецедивы.

[Алек-2]

Врач прав, АЛТ в норме, а стабильно низкая АЛТ при 1 генотипе является отрицательным прогностическим фактором при противовирусной терапии. Неплохо бы знать реальное состояние печени для определения нужно ли начинать лечение, а это можно узнать биопсией или фибросканом. Просто и при низкой АЛТ может формироваться фиброз.

[KattiQ]

Алекс, я собираюсь сделать биобсию, хотя врач тоже не рекомендует делать сейчас. Сказала, что узи хорошее, печень не увеличена... так жалоб у меня тоже нет. Лучше бы конечно фиброскан, но говорят он не совсем достоверен...незнаю, боюсь честно говоря биобсию....

[lasy]

Алек, уже не первый раз в твоих постах читаю про прогностический фактор)) По ссылке ходила. Только ты мне на пальцах объясни, почему так. Обоснования не нашла нигде.

[Женька]

Алек-2
а почему нормальные трансы являются отрицательным фактором в леченее 1в?

[insar]

у меня через 2 недели на фоне ПВТ понизились лейкоциты и тромбоциты. опять попал в больницу в предобморочном состоянии. врач сказал будем прекращать ПВТ и делать биопсию.

[Женька]

упс. и я с тем же вопросом и п отому же месту:-)

[rapira]

insar за две недели так рухнула??
сколько нейтрофилы и сколько тромбы знаешь?

[insar]

insar за две недели так рухнула??
сколько нейтрофилы и сколько тромбы знаешь?

к сожалению не знаю

[rapira]

просто на пвт часто кровь падает..важно до каких показателей..
тромбы если ниже 50 отменяют в основном.
лейки на усмотрение врача..
скажу на своем примере.тромбы-87,лейки 1.3(нейтрофилы 429).с терапии не сняли,дозировку не снизили,нейролептики не назначили.
хотя не спорю такое снижение лейков дает состояние полуомборочное.но!
ты узнай все же показатели.ведь это очень важно.быть может можно проконсультироваться с другими врачами.
прерывать пвт плохо..еще и в самом начале.

[insar]

хорошо, обязательно узнаю, мне снизили дожу рибаверина с 800 на 400мг в/с. уколы оставили так же 3 раза в нед.

[rapira]

рибаверин снижают когда падает гемоглобин..
а вот когда лейки-тогда фероны.
вообщем тебе нужны
гемоглобин+(эритроциты)
лейки+(палочкоядерные и сегментоядерные)
тромбоциты.
обязательно перепиши.и контролируй сам все время эти показатели.

[bronevick]

insar,

Соглашусь с Рапирой!

Все анализы нужно знать самому и иметь копии (если не оригиналы) на руках! Врач не истина в последней инстанции, возможно прийдется показывать результаты лечения другим врачам!

А 1в лечить с помощью 400 мг рибавирина в сутки ? Это может быть совсем неэффективно... Риск возврата вируса при таком снижении дозировки очень сильно возрастает ! Или - продлеваться...

И уколы 3 р в неделю... Маловато будет... Крайний вариант - через день, а то и каждый день колят короткие...

Понимаю, всё зависит от анализов... Может так и надо... Сейчас...
Но, вопросов больше чем ответов!

[insar]

я это уже понял что 400мг не эффективно, сейчас буду делать биопсию и будет решаться вопрос о целесообразности продолжения лечения, так как оно почему то не подходит мне.

[bronevick]

Собираемся делать биопсию? Похвально!
А какие тромбоциты? Низкие? А иммунка, потянет "прокол" ? На ПВТ долго всё заживает... дольше, чем обычно!

Поэтому, биопсию делают только через полгода после ПВТ...

insar, найди и выложи здесь анализы! подскажем, как и что лучше сделать...

[Алек-2]

а почему нормальные трансы являются отрицательным фактором в леченее 1в?

lasy, Женька, На пальцах объяснить не смогу - я не врач (врачи и то только предположительно объясняют), пишу только то что прочитал, но там в статье как раз и объяснено, ну то же конечно предположительно. Там и советуется ПВТ при 1 генотипе при низких трансах только если ИГА не меньше 4 баллов.

[KattiQ]

А что такое ИГА?

[KattiQ]

а где можно эту статью почитать?

[rapira]

ига-индекс гистологической активности.
определяеться на биопсии.и писалось что он влияет на фиброгенез.но недавно прочитала что это не так.
кстати алек,ты видел инфу(сержа)по фиброзам? по которой ига не коррелирует со скоростью образования фиброза?поэтому спорно про ига не менее 4.
мне кажеться тут нормальные трансы рассматриваються в комплексе с прочими факторами,влияющими на уво.имхо.

[KattiQ]

Какие факторы? нагрузка? что еще..

[lasy]

Показателей таких много, как объективных : уровень фиброза, биохимия, генотип и прочие, так и индивидуальных: общее состояние организма (т.е. степень сопротивляемости заболеваниям вообще), наличие лишнего веса, пол, возраст..
А нагрузка, как раз, в меньшей степени. ИМХО
В общем, с моей точки зрения, невзирая на статистику по заболеванию, в каждом конкретном случае есть факторы как позитивные, так и негативные. Все очень индивидуально. В том числе и восприимчивость к лечению интерферонами.

[rapira]

согласна на все 100 с lasy.есть статистика а есть индивидуальные особенности организма.у кого-то выпадают волосы на пвт,у кого-то нет например.у вс нагрузка была 400 милиоонов-и бегает с минусом.а кто-то с низкой и рецедивом((
так что не нужно думать про это уво помоему много.все равно ничего не высчитаешь.

[insar]

insar, найди и выложи здесь анализы! подскажем, как и что лучше сделать...

11го будет беседа с врачом, обязательно узнаю и выложу.

[lasy]

Рапира, я жаловаццо!!!
Без волос остаюсь нафик! 1 января, дед мороз подарочки принес, а волосы унес. Коварный дед!