Анализы гепатит Б

[shooter]

Elesha, да подождите Вы насчет лечить. Обследуйтесь хоть по-основательней. По этим анализам ничего определенного пока сказать нельзя, ибо они о клинической картине, ничего толком не говорят.

[Sav]

тенофовир -зарегистрировали наконец-то !(может кто уже и в курсе?)
если бомбейский будет,то 700 бакинских в год всего!)

[nadinnae]

индийские лекарства я бы выбирала в последнюю очередь.

[Nats]

Сегодня была у инфекциониста, никого мои анализы не смущают, говорят, что обострение и все. Прописали Фосфоглив, рекомендует лечиться дальше лет 5.

[Risha]

То есть Вы пролечились год и лечение прекратили? А какая нагрузка, биохимия и фиброз были до начала лечения?

[Nats]

фИБРОЗ НЕ МЕРИЛА, НО ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, нагрузка 60000 копий, биохимия нормальная. Понимаете, я хотела полечиться, снизить нагрузку, чтобы потом можно было родить ребенка, врачи мне посоветовали пролечиться бараклюдом, типа он менее вреден чем пегасис, пролечили год. Теперь ничего не говорят, и не понятно можно ли теперь беременеть вообще.

[Nats]

Я так поняла их цель - снизить нагрузку, ПЦР отрицателен - значит все отлично. Маркеры я уже по собственной инициативе сдавала. Так во время лечения у меня появились anti HB cor IgM, а через полгода после еще и anti HBs вылезли.

[Nats]

Сегодня выпросила направление на биопсию, сказали что больно и дорого, стоит вообще идти сдавать?

[Risha]

Перед началом лечения нужно было узнать фиброз, если он был низкий, то не надо было начинать лечиться при нормальной биохимии и такой нагрузке. Она не считается высокой, если иметь в виду риск внутриутробного заражения. Причем, во время беременности нагрузка очень часто сама падает, так как иммунный ответ на вирус усиливается (организм сам пытается защитить плод). И плацента утолщается. Но теперь надо исходить из того, что есть. Вы планируете рожать?

[Nats]

Хотелось бы, уже 27 лет мне. Думала в сентябре зачать, это как раз год после лечения пройдет

[Nats]

Правда муж боится очень. Не знаю как его убедить.

[Risha]

Врачи молчат, потому что не знают, что делать. Зато с какой легкостью назначают лечение, прерывают, потом снова назначают. Интересно, чем они собираются после бараклюда Вас лечить?
Я бы посоветовала лечение не начинать сейчас, проконсультироваться у нескольких хороших гепатологов (для начала можно и в интернете, я в личку напишу). Для этого надо все результаты обследования - все маркеры (я у Вас анти-НВе не увидела), вирусную нагрузку, биохимию и фиброз на данный момент. Можно сделать фиброэластометрию вместо биопсии. Даже если решите лечиться, то прежде надо выяснить, чем и в какой дозе, если, например, продолжать бараклюд, то, видимо, дозу уже придется удваивать.

[Nats]

Спасибо! Я сейчас так и собиралась делать, обойти несколько врачей, хотя в их хорошести я не сильно уверенна, но какие есть.

[Risha]

Ставьте вопрос так, что хотите рожать, какие риски и что можно предпринять в случае резкого обострения. Есть одобренные для беременности препараты, которыми, в крайнем случае, можно будет возобновить лечение уже во время беременности. Но надо искать гепатолога, который владеет всей этой информацией и сможет дать правильные рекомендации.

[Nazgul]

Даже если решите лечиться, то прежде надо выяснить, чем и в какой дозе, если, например, продолжать бараклюд, то, видимо, дозу уже придется удваивать.

Зачем удваивать?

[Pykaso]

Удваивать дозировку не нужно, потому что резистентности не было, а вирус появился только через полгода после окончания терапии.

[Risha]

Я не могу на этот вопрос ответить - не знаю. Надо у врачей узнавать, но, похоже, и из них мало кто знает, как продолжать терапию после перерыва. Думаю, чтобы утверждать, что нет никаких мутаций на препарат, надо сделать анализ, который у нас не делают. Я спрашивала, можно ли продолжать терапию тем же препаратом после остановки, если резистентность не сформировалась, или у вируса все-равно остается какая-то "память", вот ответ:"У вируса в любом случае эта ,как вы выразились,память, остаётся. Как только эта память становится явной, т.е накопится достаточное количество мутаций в гене полимеразы HBV, так и резистентность. Сколько раз можно "бросить",а потом "начать " с той же эффективностью- не знаю." Я читала про клиническое исследование, цель его была - узнать, как долго длится ремиссия после годичного приема бараклюда, там останавливали лечение через 48 недель, смотрели, сколько времени вирус будет неактивным, а затем, когда активность вновь нарастала, продолжали терапию. Лечение опять было эффективным, но дозу давали уже двойную - 1 мг. После ламивудина ведь тоже единицу назначают, даже если нет к нему резистентности. Так что вопрос не ясен, вернее, ответ на него).

[Pykaso]

но после ламивудина можно сдать анализ на YMDD мутацию и при ее отсутствии принимать 0,5мг

[Nazgul]

2 Risha:
Я спросил потому, что читал результаты от Bristol-Myers Squibb Company о повторном курсе лечения препаратом Бараклюд - у 93% после 48 недель вирус опят стал неопределяем. Никакой информации о мутациях и удвоенных дозах написано не было.

[Nats]

Всем добрый день, итак была я в субботу еще у одного инфекциониста, сказали, нужно лечиться дальше бараклюдом в той же дозировке еще года 4-5, но так как я хочу рожать, советовали до сентября понаблюдаться, родить ребенка, а потом лечиться.

[Risha]

Nats, я бы тоже так сделала - месяца три понаблюдалась и принимала решение.


Nazgul, хорошо бы, если так. А можно ссылку в личку на это исследование?

[Nazgul]

А можно ссылку в личку на это исследование?

Беру свои слова про результаты от Bristol-Myers Squibb пока обратно: нашёл только результаты от них по HBe-negative пациентам: там действительно переводили тех кто принимал 0.5мг после перерыва на 1мг (хотя не написано почему: как-то пространно сказано про размытость исследований с 0.5мг).
То ли найти ту статью немогу, то ли может читал эту но не так понял.