Помогите советом

[Lex]

Здрасьте!
У меня гепатит С, генотип 1b, вирусн. нагрузка 382000, биохимия в норме.
В ближайшее время планирую ПВТ за свои кровные. Их хватает на Рибаверин + Интрон.
Спрашивала у врача про Интерлейкин 28В. Она говорит, что он малоинформативен, и мне нет необходимости его делать. Также врач сказала, что анализ делают очень долго в Америке, типа это откладывает лечение на долго. На сколько не сказала.
Схему лечения говорит стандартную: Интрон пн., ср., пт. Рибаверин, по-моему, 5 табл. в день (тут могу ошибаться, не помню).
Что скажите?

[Ёжик]

А зачем вообще терапия? Биохимия в норме, нагрузка низкая.. С печенью, что ли, проблемы? Обычные интерфероны против 1 генотипа все-таки слабовато.. да еще и через день..
Интерлейкины стали использовать относительно недавно, вполне возможно, что статистика по ним пока недостаточная.

[Nemka]

Анализ интерлейкин делают и в МСК и в Питере по-моему, в общем точно не надо за ним в Америку лететь. Не понятен ответ врача про его эффективность, это же не лекарство.
Перед тем, как решится 1 ген лечить короткими, пусть даже и каждый день, то лучше сначала ил 28 сдать. Анализ дает результат. Нужно обязательно сделать биопсию или фиброскан, чтобы точно знать, ч каком состоянии печень.
Ежик - вопрос - зачем тебе терапия очень странный, человек хочет вылечится, вот и весь ответ.
Либо ты можешь подождать, поднакопить средств на пеги.

[Ёжик]

Зачем _такая_ терапия. Согласись, 1 генотип через день короткими это похоже на авантюру.. В случае неудачи следующая-то будет тяжелее.
Хотя, конечно, еще вопрос, сколько лет.

[Nemka]

Ну почему авантюра? Будет каждый день колоть, если нет фиброза и ил 28 покажет, что все у него расположено к положительному результату. Почему нет? Если нет денег и не предвидится, то я бы поступила именно так.

[vita80]

Надо узнать степень фиброза. А потом все-таки сдать анализ на интерлейкин. Это поможет оценить общую исходную ситуацию. Если ил 28 в покажет высокую эффективность терапии интерфероном, то можно попробовать лечить короткими, но, конечно, не по такой слабенькой схеме. Если ил 28 в определит невысокий процент успеха терапии, то нужно максимально повысить эффективность терапии: пеги 48 недель или даже трехкомпонентная терапия с ингибитором.

[vita80]

уже во многих крупных и не очень городах делают анализ на ил 28 в. недавно тема эта обсуждалась

вот эта тема
http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... t=#3942698

[Lex]

Я - она)))) 27 лет. Какие-либо анализы печени вообще делать не говорили.
Я была у нескольких врачей. Все говорят разное, но все схожи в одном, что лечиться через день. Не потяну я длинные.
Вот еще, что говорят врачи:
1. Если через 4 нед. будет +, то лечится можно будет 6 мес.
2. Если + будет в течении 3-х мес., то с ПВТ снимают (это по нац. проекту).
3. Если в течении 3-х мес. будет -, то ПВТ заканчиваем и ждем длинных по нац.проекту.
Блин, кому верить? Я ф шоке! У нас врачи на что заточены? Чтоб к ним ходить подольше?

[Lex]

Всем спасибо за советы!
Лечиться считаю необходимым. Причем я так понимаю, что чем раньше, тем лучше.

[vita80]

ответила в личку.

Во-первых, наша цель - это минус, а не плюс
Во-вторых, лечить первый генотип надо однозначно 48 недель! Несмотря на рекомендации даже к самим препаратам, часты случаи возврата вируса после 24-недельной терапии.
В-третьих, лечиться по слабой схеме (а именно такой является для нашего генотипа короткие через день) только дразнить вирус и прибавлять ему сил!
Альтернатива пегам - это короткие фероны в течение 48 недель по схеме: до минуса каждый день, потом можно позволить колоть через день. Но все это взвешивать и оценивать после анализа на интерлейкин.

[nadinnae]

все три схемы бредовые. третья вообще без комментариев.
1б стандарт пеги+рибы 48 недель
а сейчас уже и пеги+рибы + ингибитор

как вариант бюджетный короткие каждый день + рибы 48 недель. и никак иначе.
лечиться быстрее абы как - лучше вообще не лечиться.

[Lex]

Дадада! Конечно минус! Чет я запарилась.
ммм надо еще хорошего врача поискать.

[nadinnae]

ну и почитать, кто как и чем лечился. от врача много зависит, но очень важна правильная схема и ее еще надо выдержать, а вот это нелегко, значит и твой настрой тоже важен.

[Оличка]

Схему лечения говорит стандартную: Интрон пн., ср., пт.

Юль, приветик.
Я тоже считаю схема вообще не то чтобы слабая, а как Вита правильно написала "только дразнить вирус".
Мое мнение если короткими, то хотя бы каждый день до минуса, а потом через день. Но 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) это ну очень слабо

[smile16]

Интерлейкин в Ростове 3 дня делается, а не пол года как в Америки (Раша рулит, либо ваш врач с юмором и на счёт интерлейкина и на счёт схемы) стоит 700р я думаю это стоит того!!!

[Lex]

Спасибо за советы.
Действительно, врач с юмором(
Я вот еще что подумала, если колоть короткие каждый день, это по деньгам не получится как колоть длиные?

[smile16]

По Москве Пегасис минимум 8000р,короткие я не знаю,сравнивай. Но если разница в цене не существенная и думать нечего коли длинные. Смоти по сайту бывает что то бесплатно отдают,чаще таблетки.

[Юлечка]

каждый день весь срок, а лучше пеги

[Lex]

Здрасьте! Снова я со своими заморочками))))
В очередной раз оббежала нескольких инфекционистов и опять задумалась!
Сначала было хотела начать ПВТ в частной клинике. Как объяснила мне врач там, что по направлению от районного инфекциониста мне по полису ОМС будет бесплатный стационар в клинике, обследование (УЗИ, ОАК, биохимия, ТТГ), препараты интерферона и рибаверина, которых мне хватило бы на 2 недели.
Вот я обрадовалась, лечу к районному инфекционисту за направлением, а она мне говорит, без проблем я дам тебе направление, но ты получается пользуешься льготой и я тебя снимаю с реестра по нац. проекту. Т.е. типа я могу воспользоваться только одной льготой. Естесственно мне не выгодно бесплатно лежать в стационаре и т.п., лучше я останусь в реестре и в случае чего буду лечиться пегами.
Дальше она мне пишет в карточке, что мне нужно сдавать биохимию 1 раз в месяц, ПЦР - 1 раз в квартал, УЗИ - 1 раз в полгода. Бегу к терапевту за направлениями. Направления дали на ОАК, ОАМ, биохимию, ПЦР. На УЗИ ждите талончиков (т.е. вообще не известно когда). Пошла записываться на анализы 02.03. На ОАК, ОАМ записалась на 30.03., на биохимию на 10.04. Это нормально? Иду к заведке, говорю как так? А если я не доживу до 30.03. (шучу, конечно, но в жизни все бывает). Она грит, сделай ПЦР, там посмотрим.
Ну ладно, это все крик души! Написала жалобу в минздрав области, посомтрим, что скажут.
Дайте совет, что делать:
1. Сдавать анализы и УЗИ на свои? А потом еще и стационар в частной клинике за свои, а потом еще и лекарства за свои. Лечиться планирую интерфероном.
2. Подождать 2013 г., вдруг попаду в нац. проект на пеги? А вдруг не попаду?
3. Обязательно ли ложиться в стационар вначале ПВТ? Мне, честно говоря, самой будет спокойнее вначале ПВТ полежать в стационаре, но тут есть несколько моментов, которые меня останавливают. а) платность и недешовость, б) на данный момент мама не может взять отпуск на работе, чтоб сидеть с моим ребенком.
В принципе можно было по направлению лечиться в инфекционке, там стационар бесплатный. Но меня там не много напрягло несколько моментов: врач на конс. даже не посмотрела анализы (биохимия, ПЦР), не сказала о необходимости сделать до ПВТ какие-либо анализы (я так поняла, что ТТГ и АЛАТ как минимум надо сдавать), предложила схему лечения пн,ср, пт. сб, вс. - без уколов (даже не через день).
Почему-то в поликлинике терапевт, ее мед.сестра (вообще не понятно почему лезет), заведка говорят, да вы сдайте анализы, может вам и лечиться не надо! Как так-то? Сидеть и ждать цирроза или рака?
Простите, что длинно, накапилось.
Дайте совет, пжлста, как дальше быть.

[Плюшка]

Ой, как много жуть.
1. Что с биопсией? Фиброз какой?
2. В стационар не обязательно, 90 % с первого укола дома самостоятельно подкалываются
3. с анализами, да есть проблемы по полюсу ОМС, в моей поликлинике только ОАК и биохимию могут сделать и всё
4. вернусь к п. 1 всё зависит от фиброза, нагрузка у вас не маленькая.
А город у вас какой?

[Lex]

Биопсию и фиброз не делала. Об этом узнала только на форуме, ни один врач об этом ни словом, ни пол-словом.
г. Самара

[@Наташа]

Lex, в какие поликлиники, больницы, частные клиники города Самары вы обращались?

[Lex]

К районному инфекционисту по прописке, в инфекционку в клиниках мед. универа (к Стребковой), в Гепатолог.
Наташа, что-то еще можете посоветовать?

[@Наташа]

Lex, я тоже обошла несколько врачей, потом решили пойти к стребковой, но она не принимала в те дни. Пошла к той которая принимала в тот день в мед.университе. Врач у меня для начала попросила все все анализы полный расклад, только после этого долго и четко мне объясняла какое лечение будет для меня оптимальное. Я удивлена, что вам толком ничего не могут объяснить. То лечение которое вам предлагают, действительно слабовато для вашего генотипа. То что мне говорит мой врач я сравниваю с тем что пишут тут знающие люди, и понимаю что я правильного врача выбрала, мне нравится. Если вам нужно я дам ее координаты, правда первичная консультация стоит 500 рублей, так как вы без направления к ней. смотрите по своим деньгам. Сколько стоят короткие, вы узнавали? Я колю пегинтрон раз в неделю. Один укол в самаре стоит 10100 в месяц соответственно будет 40400. Сравните по цене, может то оно на то и выходит?

[Юлечка]

Lex, вам уже дали советы, сначала обследовать печень а потом принимать решение. Если короткие, то каждый день хотя бы до минуса. Найти врача который вам напишет каждый день не просто, ищите того, который не откажется вас наблюдать если вы нарушите схему 3р/нед.