рецидив спустя 5 месяцев

[tokio]

Рибов как-то для твоего веса маловато будет. Надо было или 5 штук в день или даже 6.
Я со своими 55 кг беру 4 в день, но у меня и 3 генотип.

[vova]

на начало лечения вес был 73-75 кг. Потом сразу похудел до 70-72! Но насколько помню - по схеме, что в анотации всё билось! Товарищу с весом 80 кг - курс 3+2. Правда у него вирусная нагрузка была выше на начало лечения и до пегасиса ему терапию альфафероном проводили 3 месяца безуспешно (что с 1в генотипом не удивительно). Так вот ему курс лечения продлили после 48 недель еще на 24 - для исключения рецидива

[Ola-la]

Вова, третий препарат-ингибитор. Курс скорее всего 48нед.
Но и первые 48 недель, так-то не напрасно прошли, хоить фиброз уменьшился наверняка.

Попробовать бы тебе попасть в КИ с ингибитором, там с рецидивом скорее возьмут.

[tokio]

С весом более 75 кг надо брать 6 таблеток, это по инструкции так, не из головы выдумываю, а менее 75 кг 5 штук в день.

[нутая]

Vova, спасибо за ответ и науку - рибов было мало, а аннотации устарели. Сейчас уже есть рекомендации минздрава от 2013 года, где есть разница в дозировках для первого и 2-3 генотипов.
Все на ночь рибку одну добавлю, надеюсь не поздно еще на 18 неделе
Информация о тройной терапии вот:
Тройная терапия гепатита C с включением ингибиторов протеазы
Исследования телапревира и боцепревира
В настоящее время закончены исследования III фазы по изучению эффективности и безопасности тройной терапии с включением ингибиторов протеазы телапревира и боцепревира. Ингибиторы протеазы (телапревир и боцепревир) применяются только в комбинации с препаратами пегилированного интерферона и рибавирином и только у пациентов с 1 генотипом вирусного гепатита C, как ранее нелеченых, так и имевших неудачный опыт двойной терапии (пегилированным интерфероном и рибавирином).
Лечение проводится по принципу «терапия согласно вирусологическому ответу».
Эффктивность тройной терапии гепатита C
Эффективность тройной схемы выше в сравнении со стандартной двойной терапией.
При включении в схему лечения гепатита C телапревира УВО (устойчивый вирусологический ответ) составляет:
для нелеченых пациентов — 74-79%;
для пациентов с предшествующим рецидивом — 84-88%;
для пациентов с предшествующим частичным ответом — 56-61%;
при отсутствии какого-либо ответа в процессе предшествующего лечения — 29-33%.
При включении в схему лечения гепатита C боцепревира УВО (устойчивый вирусологический ответ) составляет:
для нелеченых пациентов — 63-66%;
для пациентов с предшествующим рецидивом — 69-75%;
для пациентов с предшествующим частичным ответом — 40-52%;
при отсутствии какого-либо ответа в процессе предшествующего лечения — 38%.
Схема тройной терапии с включением телапревира (Инсиво)
Пациенты, ранее не получавшие ПВТ, с хроническим гепатитом C 1 генотипа
Телапревир назначается в дозе 750 мг три раза в день, каждые 7-9 часов вместе с едой. Пища должна содержать достаточное количество жиров (20 г). Телапревир назначается вместе с пегилированным интерфероном альфа 2 а или альфа 2 b и рибавирином в течение 12 недель. Далее в течение ещё 12-36 недель пациентам назначается только пегилированный интерферон и рибавирин.
Доза пегилированного интерферона и рибавирина рассчитывается аналогично тому, как это делается в процессе лечения хронического гепатита c двойной терапией:
доза пегилированного интерферона альфа 2 а – 180 мкг 1 раз в неделю подкожно;
доза пегилированного интерферона альфа 2 b – 1,5 мкг/кг массы тела больного 1 раз в неделю подкожно;
доза рибавирина – 15 мг/кг массы тела больного ежедневно в два приёма.
Длительность лечения
Длительность противовирусной терапии с включением телапревира может составлять 24 недели в тех случаях, когда у пациента нет цирроза печени, а уровень РНК вируса гепатита C не определяется на 4-й и 12-й неделях (то есть достигается продлённый вирусологический ответ). Важно ещё раз отметить, что оптимальная чувствительность тест системы для определения РНК вируса гепатита C составляет 10МЕ/мл.
Для пациентов с циррозом печени длительность противовирусной терапии с включением телапревира составляет 48 недель: 12 недель пациент получает три препарата (телапревир, пегилированный интерферон и рибавирин), далее ещё в течение 36 недель – только пегилированный интерферон и рибавирин.
Прекращение лечения
Лечение прекращается, если в процессе лечения тройной терапией с включением телапревира уровень РНК вируса гепатита C составляет более 1000 МЕ/мл после 4 или 12 недель. Следует отметить, что в этом случае отменяются все противовирусные препараты.
Пациентам, которым назначен 48-недельный курс лечения, следует прекратить терапию пегилированным интерфероном и рибавирином в том случае, если на 24-й или 36-й неделях лечения у них была обнаружена РНК вируса гепатита C.
Продолжение терапии в этих условиях сопровождается крайне низкой вероятностью достижения устойчивого вирусологического ответа и способствует селекции резистентных штаммов вируса гепатита C.
Лечение пациентов с хроническим гепатитом C, генотип 1, имеющих опыт неудачи противовирусной терапии
Тройная схема с включением боцепревира или телапревира в дополнение к пегилированному интерферону и рибавирину может быть успешно использованна для повторного лечения пациентов, не достигших УВО в результате двойной терапии (интерфероном и рибавирином). Однако, эта тактика применима к тем пациентам, у которых на фоне ранее проведенной двойной терапии отмечался или рецидив гепатита C или частичный вирусологический ответ.
Повторное лечение тройной схемой с включением телапревира в дополнение к пегилированному интерферону и рибавирину может быть успешно проведено у пациентов с полным отсутствием ответа на ранее проведенную двойную терапию.
Принцип «терапия согласно вирусологическому ответу» может быть применён при назначении тройной схемы с включением или телапревира (для пациентов с рецидивом), или боцепревира (для пациентов с рецидивом или частичным ответом на ранее назначавшуюся двойную терапию), но не для пациентов с полным отсутствием ответа.
Отмена лечения боцепревиром
Отмена всех препаратов в тройной схеме с боцепревиром для пациентов с опытом ранее проведённой противовирусной терапии без достижения УВО выполняется в том случае, если уровень РНК вируса гепатита C составляет более 100 МЕ/мл через 12 недель лечения или определяется через 24 недели лечения.
Отмена лечения телапревиром
Отмена всех препаратов в тройной схеме с телапревиром для пациентов с опытом ранее проведённой противовирусной терапии без достижения УВО осуществляется в том случае, если уровень РНК вируса гепатита C составляет более 1000 МЕ/мл на 4-й или 12-й неделе лечения.
Отмена сопряжена с селекцией резистентных штаммов вируса.
Лечение тройной схемой с другим ингибитором протеазы не проводится.

[Альгерон]

Да уж..,хренова...,ну вирус приструнил и фиброз снизил думаю...,щас обследоваться нужно да думать чего дальше...

[nadinnae]

вес 75 кг

Вова,
сочувствую,сама была в этой шкуре. но при таком весе надо было 1200, как минимум 1000 рибов.
рибы при первом не по весу считают. так что ты к сожалению, сделал не все для себя. я не хочу выяснять почему так произошло, просто хочу тебе сказать вероятную причину,что вирус притаился. ведь даже пцр 15ме не дает 100% точности правда ведь?
рибы играют крайне важную роль для эффективности пегов. до конца механизм не ясен,но это так.
и даже посчитать 15мг/кг (средняя эффективная доза рибов) то получим 1125мг.
понятно,что при таком раскладе,когда терапия год,надо делать запас прочности и брать 1200. или были такие побочки,которые не позволяли идти на такой дозе...

последующая тера после определения ил-28 (это обязательно)
72 недели пегов с нормальными рибами по количеству
а лучше активно искать прогу с ингами
или 4хкомпонентную. для этого шевелить оппой. имхо
при любой тере есть процент излечения. на это не нужно закрывать глаза. но в наших силах хотя бы попытаться для себя. поэтому, тем кто на тере и после нее , не стоит каждый прыщик вешать на свою сами знаете куда иначе можно чокнуться.надо жить и радоваться каждому дню. тем более,что печень наша благодарна за отдых от вируса 48 недель. за это говорят и мои результаты регресса фиброза.

[Ольга19]

Очень жаль, что такое случается, но шансы на излечения все же есть, главное не опускать руки и продолжать бороться! Я верю, Вова, победа будет за Вами!

[Тантия]

Да Ольга19, ты права, в этом деле главное не раскисать, держись Вован... Варианты еще есть победить эту заразу. Удачи тебе...

[vova]

Извиняюсь за ввод в заблуждение (это на нервной почве наверное ), посмотрел сейчас на курс лечения - конечно рибоверина было у меня по 5 в день 3+2! Как никак пять месяцев прошло - подзапамятовал!

[vova]

Огромнейшее спасибо за столь подробную информацию по части ингибиторов!
ещё 48 недель - жесть!
Ну чтож - будем бороться дальше!
И спасибо всем за поддержку. Совсем не раскисать конечно не получается, но бороться силы есть и это главное!
И ещё....... Может кто знает и подскажет где в г. Белгороде можно сделать фиброскан подешевше и сдать ПЦРку количественную? (А то я переехал совсем недавно и абсолютно ничего не знаю в этом городе. )

[pan4e]

Держись Вован, по себе знаю, что такое плюс в итоге!
Главное рук не опускать!

[Lisena]

Держись,
vova, шок пройдёт, всё наладится! Если есть желание и стремление вылечиться, то выход обязательно найдётся! У меня тоже был рецидив через год после пвт, и я никак не ожидала, что попаду на повторное бесплатное лечение, но чудо свершилось-позвонила врач и пригласила на повторную пвт. И вот я снова в борьбе( и даже страха не было, только дикое желание вылечиться.)
" Всё что делается или не делается-всё к лучшему, а значит лучшее-неизбежно!"
Удачи!

[vova]

Спасибо, Lisena за поддержку! конечно дикое желание вылечиться есть и обязательно буду стараться! вот только с духом соберусь и в путь!

[Мабута]

Держись, vova! Главное не паникуй и не опускай руки. Удачи и победы над вирусом! А по КИ есть тема "пишите, где добились лечения". Почитай, может где-нибудь и повезет.

[Nastya83]

У меня тоже 3 генотип пришёл положительный результат на 4 неделе.

[Nemka]

Хорошо,что ты,Наталья,поделилась этим с Вовкой,который еще в 14 году ушел в магазин за пряниками и не вернулся.

[романтик]

Ржу нимагу!

[Горюн]

Слёзы не дали рассмотреть точную дату, а вы сразу "ржу..."

[Лали]

Хорошо,что ты,Наталья,поделилась этим с Вовкой,который еще в 14 году ушел в магазин за пряниками и не вернулся.

Немка,так-то она Настя,а не Наталья)) )) )
Но какая теперь разница,если Вовка все равно ушёл))

[Nemka]

Мой телефон умело правит миром и текстом, все Насти у него Натальи и это не самая обидная правка)
Чтобы написать правильно эти имена,мне потребовалось 10 минут борьбы с клавиатурой.

[Горюн]

Если мешает, то отключи функцию автоподстановки слов в настройках телефона.

[Лали]

А я в вайбере когда пишу подруге "Надюш",телефон исправляет "гадюшник")) )) )
Все время волнуюсь,что не замечу и отправлю))

[Nemka]

Юля у меня часто начинается с буквы б.
Мне не то чтобы мешает, все вроде бы в современном мире умных гаджетов понимают что это не я)
Функцию эту как то искала в недрах телефона так и не нашла,забила,времени на это нет искать ее.

[Unkind]

Это ищо што, у меня знакомого дройд женил! Без его ведома и согласия! А в Аргентине был зафиксирован случай: андройд положил глаз на жену хозяина! Подставил того, посадили дядьку. Даже, по-моему, по политической статье! А эта сволочь ...кибернетическая теперь с супругой хозяина бывшего милуется. Обаятельный гхад оказался. Так что, люди, бойтесь свои гаджеты! Будьте аккуратны и осторожны! Не забываем про скайнет и Нео)) )) ))