Помощь новичку. Гепатит Б

[Glare]

Доброго времени суток Уважаемые форумчане! Принимайте в свои ряды.
Моя небольшая история. Чувствовал себе хорошо и даже не подозревал что у меня гепатит Б Мне 30 лет. Проходил очередную мед.комиссию по работе, биохимия крови показала высокий уровень трансоминаза в крови АЛТ 849, АСТ 252, Биллирубин 15.0
Терапевт направила на УЗИ, врач на УЗИ сказал что печень норм, но немного уплотнена и посоветовал сдать анализы на вирусные гепатиты Б и С. Что я и сделал. Результат Б положительный, С отрицательный.
Далее для дальнейшего обследования цеховой терапевт направляет меня в больницу предприятия в Москву, где я проходил обследования. Сдал повторно там анализы и сделали биопсию печени. Гепатит Б положительный, вирусная нагрузка методом ПРЦ 2.2.*10^7
Заключение биопсии: Хронический гепатит с низкой активностью ИГА 6 баллов, слабо выраженным фиброзом.
Неделю ставили капельницу витамины и Гептрал. Потом выписали с анализами АЛТ 369, АСТ104, биллирубин 9,4.
В больнице нет на удивление не гепатолога, ни инфекциониста, лечил меня гастроэнтеролог. Сейчас все еще на больничном нахожусь, по месту жительства (небольшой городок) сходил к инфекционисту, врач посмотрела выписку из московской больницы и прописала неделю принимать Гептрал и ректальные свечи Виферон, а через неделю прийти и сдать анализы Биохимию и HBs-Ag, HBe-Ag, a-HbcorAg lgM, a-HbeAg lg, a-HbcorAg lg, я расспрашивал ее о противовирусной терапии, она говорит что есть лекарство и надо принимать пять лет, ничего не говорит о разных вариантах ПВТ, у меня сложилось впечатления что она не особо соображет на счет гепатитов, как будто научили ее еще в 80х годах, так и лечит.
Уважаемые форумчане, пожалуйста скажите что дальше мне делать, к кому обращаться, какие шаги предпринимать.

[леонид]

[Glare]

Маркеры отдал местному инфекционисту в больнице,на следующем приеме попрошу назад, отксерить.
На гепатит Д при сдаче анализов попрошу дополнительно сдать. Спасибо Леонид за ответ.

[леонид]

[Glare]

Анализы сдам на дельту по месту жительства и наверное лучше с ними поехать в областную инфекционную, Чувствую от ректальных свечей толку мало будет с местным инфекционистом

[леонид]

[gep2017]

Если геп Д нет - наблюдайтесь, сдайте через 3 месяца на АЛТ АСТ. Всякие свечи и гептрал выбросьте в помойку, они вам не нужны. Если через 6 месяцев АЛТ АСТ будут такие же высокие, я бы сделал биопсию или фиброскан. А дальше - по результатам. А Вы прививались от вируса геп В ?

[Glare]

Биопсию сделал на обследовании в Москве, Хронический гепатит с низкой активностью ИГА 6 баллов, слабо выраженным фиброзом. Такое заключение.
Прививался в 2014 году, знаете как, пришел на работу, там кабинет ПРМО (предрейсовый медицинский осмотр) по работе положено проходить перед рейсом. Там мед сестра сказала "будете делать прививку от геппатита Б?", я говорю "А почему бы и нет, давайте!". и сделал по схеме 0-1-6, но медсестра должна была хотя бы посоветовать сдать маркеры на геп. А сколько он у меня один господь Бог знает, или в детстве операцию делали, а может у стоматолога 7 лет назад, теперь это уже и не важно. Ребят спасибо вам, за то что отвечаете. Ведь эта тема даже среди врачей, особенно не профильных специальностей темный лес. Записался в областной специализированный центр вирусных заболеваний и СПИД на 9 июня, посмотрим что там скажут.

[kabanis]

и за тебя и за меня сгорая плачут свечи .назначили.не ходи туда больше.доктор профнепригоден.мне назначали свечи, но это был 1999 год.а их сейчас.

[gep2017]

Фиброз маленький. Если не обнаружат геп D, мониторьте АЛТ АСТ. Лекарства никакие не нужны. Потому что их нет Если АЛТ АСТ будут оставаться такими же высокими, через 3 года делайте повторную биопсию. Если нарисуется F2 придется пожизненно садиться на противовирусные препараты (энтекавир или тенофовир).

[Glare]

Мониторить АЛТ и АСТ с какой периодичностью желательно?
Я так понял препараты принимаются до тех пор пока вирусная нагрузка упадет до минимума, после этого перерыв пока вирусная нагрузка и трансоминаза не возрастет или каждый день всю жизнь?
И еще вопросик, меня ежегодная мед комиссия не хочет пропускать из за биохимии пока не стабилизируется, Гептарильчиком вроде сбивается нормально АЛТ и АСТ, что посоветуете перед комиссией гептралом сбивать или чем то еще можно?

[shumer]

Исключите алкоголь. Полностью или практически полностью.
Питание полноценное, без излишеств и фанатичного самоограничения.

[Marisha]

АЛТ и АСТ раз в три месяца.
Препараты принимаются постоянно, пожизненно, без перерывов,ежедневно.
Можно гептральчик, но он не собьет до нормы все равно.Нет таких лекарств. Трансаминазы приходят в норму когда ПЦР становится минус.

[gep2017]

Да, первый год, АЛТ АСТ мониторьте раз в 3 месяца. Если начинаешь принимать энтекавир или тенофовир - то это пожизненно, без перерывов. Более того, если сделаете перерыв, может потом лекарство перестать действовать. Поэтому начинать принимать надо , когда уже печень предциррозная и деваться некуда, когда фиброз 2 - F2. Я 6 лет тянул не начинал, ходил с АЛТ 300.
Мне один раз сбивали фосфогливом внутривенно. С 500 удалось сбить за 2 недели только до 200. По другому только энтекавир или тенофовир: сразу 15-20 стало. Надо чтобы вам врач написал, что у вас хронический гепатит В, и что АЛТ будут всегда высокими. Но можно спокойно существовать и работать. Если только конечно не шахтером или космонавтом:)

[леонид]

[gep2017]

Рекомендация то есть Только если после остановки, что-то пойдет не так, оградку придется заказывать гепатитчику В, а не тем врачам, которые посоветовали сделать остановку.

[леонид]

[Glare]

Спасибо ребят за ответы, примерно представляю теперь что ждет меня и что предпринимать. Есть у меня маленькая маленькая надежда что возможно у меня острый геп.
В марте я был в барбершопе (мужская парикмахерская), где мне ровняли контуры бороды и брили бритвой шею, после нее еще раздражение было. Вот думаю вдруг там занес. Я спросил у местного инфекциониста, а может острый геп, на что она ответила, ну типа проявлений нет явных, значит хронь. А я читал что и острый может быть безсимптомный. А прививка в 2014 может и не подействовала, не образовалось в организме достаточное количество антител, я же не проверял это дело. Да еще за 8 лет совместного проживания жену не заразил, слава богу. И каждый год биохимию сдавал 10 лет по комиссии, всегда трансоминазы в норме были, вот и в душе есть небольшая надежда что острый возможен. )))
По идее грамотный врач сможет определить по анализам хронь или острый? по маркерам? Жду уже с нетерпением 9 июня, приема в областной инфекционной клинике, ведь неизвестность хуже всего.

[Marisha]

Маркеры при остром и при обострении могут быть одинаковы. Так что сложно сказать. Даже опытному врачу.

[Glare]

Здравствуйте Уважаемые форумчане. Побывал сегодня в областной инфекционной больнице, взяли анализы повторно в т.ч. на Дельта вирус.
Врач говорит что возможно острый, потому что вирусная нагрузка 10*7 при хроническом редко, и трансы были под 900. По всем признакам так хронь не протекает, буду ждать надеется лишь бы пронесло.
Врач говорит мне, что надо начать ПВТ, а я говорю вы же сами сказали что острый вирус, а его лечить не нужно, на что врач сказал ну ладно подождем полгода, а там анализы сдадим и посмотрим.
Мнение двоякое сложилось, зачем ПВТ если печень нормальная, если бы не изучал болезнь, если бы форум и сайт не читал уже бы наверное начал курс ПВТ.
16 заберу анализы и буду нервно ждать полгода что со мной будет происходить)

[shumer]

А что с HBeAg?

[Glare]

Hbe Ag + от 19.05.17. Написано в анализе (Качественное определение HBe антигена вируса гепатита Б) обнаружено.
А на другие маркеры (HBcAg и антитела) вот только взяли пару дней назад по месту жительства и в областной и там и там результаты через неделю.

[Marisha]

Врач немного не опытный. При хроники и нагрузка может быть какая угодно и маркеры при обострении тоже. Так что ждите пока . За полгода ничего критичного не случится.

[Glare]

Ребят, всем привет! Пересдал анализы, HBeAg отрицательный, дельты нет, врач сказал антитела присутсвуют, HBsAg положительный. Трансы 80,46, намнго ниже но пока пью Гептор, ибо на работе терапевт каждый месяц трансы мониторит.
Это может свидетельствовать что у меня острый не хронический гепБ ?
Тоеть когда я впервый раз узнал о ГепеБ 4 мая, Трансы были под 800 и 600 и нашли HBsAg и HBeAg.

[Marisha]

Нет не может.Какое количество антител?
Но скорее всего это уже хронь. Гепатор не помогает снизить трансы