Кабинет Федосьиной Е.А.

Закрыто
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

14 июн 2018, Чт, 01:18

Elena76Nik писал(а):Здравствуйте. Я принимаю соф+лёд 4 недели. Сдала биохимию, повышен билирубин 32. Желтушости нет. Чувствую себя неважно. Живот болит, сердцебиение, тошнота утром. Подскажите, какое обследование можно пройти. Что проверить, какие анализы сдать? УЗИ брюшной без патологии. Врач почему то не назначила дополнительное обследование.
Добрый день!
При проведении противовирусной терапии оценивается общий анализ крови, биохимический, кроме того, для оценки функции печени и возможных реакций исследуется коагулограмма (ПТИ, МНО, ПТВ), УЗИ органов брюшной полости, при болях в эпигастрии - ЭГДС, проблемах с серцем - ЭКГ. Вообще, без осмотра пациента, очень сложно что-то сказать и оценить объем исследований
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

14 июн 2018, Чт, 01:19

stb1 писал(а):
EkaF писал(а):
stb1 писал(а):Добрый день! В конце декабря 2017 начал регулярно - по несколько раз в неделю заниматься традиционным сексом с женщиной, которая в свою учередь в середине января сдавала анализы перед операцией, в том числе и на Гепатит B - в январе у нее анализы были чисты. В июне 2018 женщина легла на еще одну операцию - в ее анализах появился Гепатит B . Женщина повторно сдала анализы в другом учреждении - диагноз Гепатит B подтвердился. Я в свою очередь в июне 2018 сдал анализы - Гепатит B не обнаружен. Подскажите как мне быть - может ли у меня быть инкубационный период , или сделать прививку от Гепатит B - поможет ли она выработать имуннитет? Мог ли я не заразиться ? Какие мои дальнейшие действия ?
Добрый день!
Заражение может произойти от человека с наличием вируса в крови. Был ли вирус (по результатам ПЦР) или только HBsAg (скрининговый показатель) у партнерши? Вам можно сдать анализ на НBsAg, aHBcor IG G и M, аHBs, ПЦР HBV. По этим результатм будет понятно, есть ли инфекция, нужно ли проводить вакцинацию.
Добрый день! К сожалению именно сейчас не располагаю информацией, какие у не на руках анализы - могу выложить ее позже, если потребуется . На днях сходил сделал себе ПЦР HBV гепатита б качественный - результат отрицательный, чувствительность тест системы 120МЕ/мл. Нужно ли при этом результате сдавать другие анализы , которые вы посоветовали НBsAg, aHBcor IG G и M, аHBs,? То есть можно успокоиться что нет инфекции только на основании ПЦР HVB ? Спасибо.
Чтобы снять все вопросы необходимо провести дообследование
Аватара пользователя
анчоус
Просто заглянул
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 28 фев 2012, Вт, 08:27

14 июн 2018, Чт, 09:44

EkaF писал(а):
анчоус писал(а):Добрый день, Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, вальсакор можно принимать при лесении соф+дак?
Про омепразол нашла информацию, что можно.
Добрый день!
Вальсакор (действующее вещество валсартан) принимать можно
Спасибо за ответ.
Marina567899
Новичок
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 17 май 2018, Чт, 15:51

14 июн 2018, Чт, 10:56

Скажите пожалуйста,я мкогда мыла ребенка заусенец зармок,ярко крови я не видела,но вода с него капала и могла быть с кровью т.к. смывалась с пальца ребенок лежал,я его умывала,(вышев из ванны я нажала на палец и вышла капля крови).скажите пожалуйста ведь если попала в глаз то это большой риск,анти тел у него 16,через 3 дня поставили еще прививку,нужно было имуноглобулин?пцр мой 700ме.
Может быть можно через месяц после этого случая что то проверить?помогите пожалуйста.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

14 июн 2018, Чт, 22:30

Marina567899 писал(а):
EkaF писал(а):
Marina567899 писал(а):Здравствуйте.я мыла ребенка.у меня гепатит б,чистила ему зубы и увидела что у меня размок заусенец.сразу пошла брвзнуда духами не щипало.анти тел защитных у ребенка 18,через 3 дня после этого поставили еще прививку,есть ли риск,если вода с пальца попадала в ротик,получается не видимые части вируса могли смешаться с водой.видимой крови не было,но надавив на палец вышла кровь капля.
Добрый день!
Не переживайте, у ребенка уровень аНВs больше, чем 10 ме/мл, поэтому защита есть. Кроме того, количество вируса, которое гипотетически могдо попасть - крайне мало.
Спасибо вам за ответ.мы через 3 дня прививку поставили еще,через сколько можно проверить уровень анти тел для спокойствия?или нужно ждать 6 месяцев?

Через 3 мес после последней вакцинации
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

14 июн 2018, Чт, 22:32

Marina567899 писал(а):Скажите пожалуйста,я мкогда мыла ребенка заусенец зармок,ярко крови я не видела,но вода с него капала и могла быть с кровью т.к. смывалась с пальца ребенок лежал,я его умывала,(вышев из ванны я нажала на палец и вышла капля крови).скажите пожалуйста ведь если попала в глаз то это большой риск,анти тел у него 16,через 3 дня поставили еще прививку,нужно было имуноглобулин?пцр мой 700ме.
Может быть можно через месяц после этого случая что то проверить?помогите пожалуйста.
Количество вируса у вас мало, у ребенка есть защита. Волноваться не о чем
Marina567899
Новичок
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 17 май 2018, Чт, 15:51

15 июн 2018, Пт, 08:10

EkaF писал(а):
Marina567899 писал(а):Скажите пожалуйста,я мкогда мыла ребенка заусенец зармок,ярко крови я не видела,но вода с него капала и могла быть с кровью т.к. смывалась с пальца ребенок лежал,я его умывала,(вышев из ванны я нажала на палец и вышла капля крови).скажите пожалуйста ведь если попала в глаз то это большой риск,анти тел у него 16,через 3 дня поставили еще прививку,нужно было имуноглобулин?пцр мой 700ме.
Может быть можно через месяц после этого случая что то проверить?помогите пожалуйста.
Количество вируса у вас мало, у ребенка есть защита. Волноваться не о чем
Спасибо за ответ.Но я как мама переживать буду наверное 3 месяца(скажите пож.какой анализ здать хотя бы через месяц Можно у геп Б проверить ДНК?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

17 июн 2018, Вс, 10:17

Marina567899 писал(а):
EkaF писал(а):
Marina567899 писал(а):Скажите пожалуйста,я мкогда мыла ребенка заусенец зармок,ярко крови я не видела,но вода с него капала и могла быть с кровью т.к. смывалась с пальца ребенок лежал,я его умывала,(вышев из ванны я нажала на палец и вышла капля крови).скажите пожалуйста ведь если попала в глаз то это большой риск,анти тел у него 16,через 3 дня поставили еще прививку,нужно было имуноглобулин?пцр мой 700ме.
Может быть можно через месяц после этого случая что то проверить?помогите пожалуйста.
Количество вируса у вас мало, у ребенка есть защита. Волноваться не о чем
Спасибо за ответ.Но я как мама переживать буду наверное 3 месяца(скажите пож.какой анализ здать хотя бы через месяц Можно у геп Б проверить ДНК?
В таком случае можно исследовать HBsAg и ПЦР HBV DNA (анализ на ДНК) через мес
Horoshev
Заглянул случайно
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 17 июн 2018, Вс, 17:43

17 июн 2018, Вс, 19:05

Уважаемая Екатерина Александровна! У моего очень близкого человека хронический гепатит С, 1в генотип, активный без цитолиза, фиброз. Пациент "наивный". Эластография печени F2, 9,1 кпа. ПЦР количественно 2,4х10*6 МЕ\мл., АФП 1,20 МЕ\мл., киста на печени и почках. Гепатолога у нас нет, в гепатоцентр ехать далеко. Предложили лечение Викейрой или дженериками. Но, покупать самостоятельно, где и у кого не сказали, такими не лечат у нас. Пожалуйста, подскажите, что качественнее и как переноситься все таки возраст уже. Реально ли вылечит гепатит?
rulev
Просто заглянул
Сообщения: 94
Зарегистрирован: 25 янв 2011, Вт, 23:40

18 июн 2018, Пн, 01:54

Уважаемая Екатерина Александровна. Подскажите, пожалуйста, можно проводить ПВТ-велпатасвир+софосбувир, если пациент "зашит" от алкоголя?
ГепС 1b, F4(14,5кПа)
Ledifos (Индия) 12 недель с 21.02.18 по 15.05.18
4,8,12 нед.-минус
УВО 72 нед. F3(10 кПа)
Anton38
Заглянул случайно
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 27 июл 2017, Чт, 15:57

19 июн 2018, Вт, 17:41

Здравствуйте, Екатерина Александровна. Возник вопрос по поводу тромбоцитов в общем анализе крови. Крайний анализ показал их значение 136 при нижней границе нормы 150. Я лечил гепатит С 1b (дженерики соф + дак). У меня уже УВО 24. До начала лечения тромбоциты были 165. Во время лечения и после постепенно падает их уровень... Общий анализ крови и биохимию делаю постоянно. Все показатели, кроме тромбоцитов, в норме. На данный момент 136 это самое низкое значение, которое было. Почему они могут снижаться и чем это чревато? Прошу вашей помощи! Заранее спасибо за ваш ответ!
Anton38
Заглянул случайно
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 27 июл 2017, Чт, 15:57

20 июн 2018, Ср, 13:28

Да, совсем забыл написать- фиброскан до начала лечения показал 13,5 кПа (F4). Повторно его еще не делал. По УЗИ печень и селезенка в норме, есть только перегиб желчного пузыря.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

23 июн 2018, Сб, 08:38

Horoshev писал(а):Уважаемая Екатерина Александровна! У моего очень близкого человека хронический гепатит С, 1в генотип, активный без цитолиза, фиброз. Пациент "наивный". Эластография печени F2, 9,1 кпа. ПЦР количественно 2,4х10*6 МЕ\мл., АФП 1,20 МЕ\мл., киста на печени и почках. Гепатолога у нас нет, в гепатоцентр ехать далеко. Предложили лечение Викейрой или дженериками. Но, покупать самостоятельно, где и у кого не сказали, такими не лечат у нас. Пожалуйста, подскажите, что качественнее и как переноситься все таки возраст уже. Реально ли вылечит гепатит?
Добрый день, вылечить гепатит С реально! Для 1в гентопита в РФ применяются схемы с интерфероном, при противовпоказаниях к интефрерону - Викейра Пак и комбинация софосбувира и даклатасвира. Препараты софосбувира-велпатасвира и софосбувира-ледипасвира официально не зарегистрированы в нашей стране, однако дженерические препараты также применяются больными (приобретают самостоятельно, неофициально, на свой страх и риск). Переносимость безинтерфероновой терапии хорошая
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

23 июн 2018, Сб, 08:39

rulev писал(а):Уважаемая Екатерина Александровна. Подскажите, пожалуйста, можно проводить ПВТ-велпатасвир+софосбувир, если пациент "зашит" от алкоголя?
Какой препарат использован?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

23 июн 2018, Сб, 08:42

Anton38 писал(а):Здравствуйте, Екатерина Александровна. Возник вопрос по поводу тромбоцитов в общем анализе крови. Крайний анализ показал их значение 136 при нижней границе нормы 150. Я лечил гепатит С 1b (дженерики соф + дак). У меня уже УВО 24. До начала лечения тромбоциты были 165. Во время лечения и после постепенно падает их уровень... Общий анализ крови и биохимию делаю постоянно. Все показатели, кроме тромбоцитов, в норме. На данный момент 136 это самое низкое значение, которое было. Почему они могут снижаться и чем это чревато? Прошу вашей помощи! Заранее спасибо за ваш ответ!
Добрый день!
Вам нужно повторить общий анализ с подсчетом тромбоцитов "вручную", по Фонио. Мог образоваться сгусток, поэтому автомат определил меньшее число тромбоцитов
Дмитрий820
Заглянул случайно
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 22 июн 2018, Пт, 10:27

23 июн 2018, Сб, 11:33

Здравствуйте, подскажите, чем и стоит ли лечить Гепатит С , с генотипом 3 и вирусной нагрузкой 1,2*10^5? До этого лечился в 2006 году, Пегасисом и Ребовирином на протяжении полугода, результат был положительным. Узи и АСТ и АЛТ в норме.
геп с 3а f0 соф+дак(индия) начало 01.07.18 4нед-
selezen2001
Просто заглянул
Сообщения: 86
Зарегистрирован: 06 апр 2018, Пт, 09:56

24 июн 2018, Вс, 15:42

Здравствуйте! Геп С генотип 3 фиброз 0, 5 недель пвт, сдал на качество, ответ +. Принимаю сов+вел Венесуэла. Что делать?
ДокторЛектор
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 июн 2018, Пн, 17:26

25 июн 2018, Пн, 00:19

Здравствуйте, Екатерина Александровна. У меня гепатит С. Генотип 3а .
Фиброз 0-1
АЛТ 176
АСТ 76

Какие схемы лечения возможны?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

25 июн 2018, Пн, 15:44

Дмитрий820 писал(а):Здравствуйте, подскажите, чем и стоит ли лечить Гепатит С , с генотипом 3 и вирусной нагрузкой 1,2*10^5? До этого лечился в 2006 году, Пегасисом и Ребовирином на протяжении полугода, результат был положительным. Узи и АСТ и АЛТ в норме.
Добрый день!
Какая степень фиброза? есть ли цирроз печени?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

25 июн 2018, Пн, 15:46

selezen2001 писал(а):Здравствуйте! Геп С генотип 3 фиброз 0, 5 недель пвт, сдал на качество, ответ +. Принимаю сов+вел Венесуэла. Что делать?
Добрый день.
Продолжать терапию до 12 недель
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

25 июн 2018, Пн, 15:55

ДокторЛектор писал(а):Здравствуйте, Екатерина Александровна. У меня гепатит С. Генотип 3а .
Фиброз 0-1
АЛТ 176
АСТ 76
Какие схемы лечения возможны?
Добрый день!
Для лечения 3 генотипа в РФ зарегистрирована комбинация ПегИфн+риб и софосбувир+даклатасвир. Для побдора терапии неообходимо пройти обследование.
Кроме того, существуют и другие противовриусные препараты, которые не зарегистрированы в нашей стране
Дмитрий820
Заглянул случайно
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 22 июн 2018, Пт, 10:27

26 июн 2018, Вт, 10:22

Здравствуйте, F0
геп с 3а f0 соф+дак(индия) начало 01.07.18 4нед-
vehav48
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 26 июн 2018, Вт, 10:23

26 июн 2018, Вт, 10:37

Здравствуйте Екатерина Александровна. на фоне приема депакина (противосудорожное) обнаружен гепатит С ПЦР кач ОБНАРУЖЕНО можно ли лечить гепатит при эпилепсии и на что посоветуете заменить депакин?
ole19
Просто заглянул
Сообщения: 62
Зарегистрирован: 06 фев 2018, Вт, 08:09

27 июн 2018, Ср, 08:26

Уважаемая Екатерина Александровна помогите расшифровать анализ!Изображение
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

27 июн 2018, Ср, 23:40

Дмитрий820 писал(а):Здравствуйте, F0
3 генотип, предыдущая ПВТ Пег+риб, F0.
В этом случае возможна комбинация ПегИфн, рибавирина, софосбувира либо софосбувира, даклатасвира и рибавирина. Кроме того, имеется схема, не зарегистрированная в РВ - софосбувир+велпатасвир и рибавирин. Все слемы продолжительностью 12 недель.
Закрыто